OBSERVATION XII (AMBERG
HYPERTENSION SOLITAIRE (?) (citée par Come, loc. cit.)
Une fille de 10 ans, avait eu un léger mal de gorge 3 mois avant son admission à l'hôpital.
On lui trouve des paupières inférieures bouffies, et de l’albuminurie.
2 semaines plus tard, l’albuminurie a disparu, mais une hypertension à 16-10 persiste.
Le taux de l’hémoglobine est de 80 %, il y a 5.000.000 de globules rouges.
Le retour de la phénol-phtaléine est de 80 %, l’urée du sang est à 0,24.
Les artères rétiniennes sont sinueuses.
Les capillaires des ongles sont étroits, et les artérioles tortueuses.
Il n’y a aucun trouble subjectif, et l’état général est parfait.
OBSERVATION XIII (DEGLOS)
HYPERTENSION SOLITAIRE. HÉMORRAGIE INTESTINALE RÉVÉLATRICE (Société de Pediatrie, octobre 1931)
Un garçon de 14 ans, est pris brusquement, sans prodromes nets, d’une hémorragie intestinale d'environ 1 litre de sang rouge, avec pâleur, lipothymie, etc.
Le pouls est accéléré, à 96-100.
À ce moment, l’examen clinique ne révèle rien, mais le Pr Marfan qui l’examine peu après, remarque une tension artérielle de 16-10 au Vaquez, chiffre d’autant anormal, que l'enfant vient de faire une hémorragie importante et a été mis à un régime sévère, et au repos absolu.
L'examen général, est complètement négatif : examens radiographiques du tube digestif, temps de saignement et de coagulation.
Urée du sang : 0,28 et 0,35.
Pas d’albumine dans les urines.
B. W. négatif.
Rien de particulier dans les antécédents.
Cet accident a déclenché un déséquilibre vago-sympathique, notable, inexistant lors des examens antérieurs, avec tendance nette à la sympathicotonie, caractérisé par une émotivité très grande, des troubles vaso-moteurs et sudoraux, de la diarrhée, et surtout une tachycardie persistante qui oscille entre 96 et 130, après un exercice léger.
Le métabolisme basal, ne dépasse jamais + 10 %,.
Depuis cet incident dramatique, l'enfant a été suivi par le Pr Laubry.
La tension maxima, malgré le régime, le repos, les antispasmodiques, reste élevée et oscille autour de 18 et 20.
Il n’y a jamais d’autres troubles fonctionnels que ceux signalés plus haut.
À 18 ans, le Pr Laubry formule l’avis suivant : « Depuis 4 ans, le jeune X... a présenté à la suite d’une hémorragie intestinale grave, des troubles du rythme cardiaque qui persistent et consistent en une tachycardie permanente.
« Cette tachycardie s'accompagne d’un hypertension constatée depuis 4 ans, avec Mx = 19, Mn = 10,5, avec un I. O. = 3.»
OBSERVATION XIV (MAGNIEL)
HYPERTENSION MALIGNE CHEZ UNE ADULTE JEUNE (STADE AGGRAVÉ D’UNE HYPERTENSION SOLITAIRE DE L'ENFANCE ?) (Paris Médical, 20 septembre 1924)
Une malade, âgée de 18 ans, et ayant eu quelques années auparavant (?) une scarlatine sévère, avec albuminurie, souffre depuis quelques mois de céphalée occipitale et présente de la nycturie.
A l’examen, on lui trouve un clangor aortique, avec rythme de galop gauche, et souffle d'insuffisance mitrale fonctionnelle.
La tension artérielle est de 25-12 au Vaquez, l’urée sanguine AD O0;
La malade suecombe, après quelques semaines d’hospitalisation, dans le coma, après avoir présenté des hémorragies multiples ayant entraîné un état d’anémie avec obnubilation intellectuelle.
OBSERVATION- XV (MAGNIEL)
HYPERTENSION MALIGNE CHEZ UNE ADULTE JEUNE (STADE AGGRAVÉ D’UNE HYPERTENSION SOLITAIRE DE L'ENFANCE ?) (Paris Médical, 20 septembre 1924)
Une jeune dactylo, âgée de 18 ans, jusque-là parfaitement bien portante, est prise brusquement d’aphasie et se réveille le lendemain matin avec une hémiplégie droite.
Puis ces accidents rétrocèdent, et au bout de quelques jours, la malade ne présente plus que de la dysarthrie, avec hémiparésie droite.
A la Salpêtrière, on constate que le B. W. est négatif, mais que la T. A. est de 27-18.
Dans le service du Pr Vaquez, on trouve en outre un clangor aortique, avec galop gauche, et insuffisance mitrale fonctionnelle.
A l’examen radioscopique (Bordet), l’aorte et le ventricule gauche sont dilatés.
L'’urée sanguine est à 0,26.
Après une hospitalisation d’un mois, la malade rentre chez elle. Mais l'hypertension ne cède pas, et des ictus passagers se reproduisent fréquemment.
OBSERVATION XVI (LANGERON, DECHERF ET DANÉS)
SYNDROME GÉNITO-SURRÉNO-VASCULAIRE (Société Médicale des Hôpitaux, 22 mars 1929)
Une fille de 20 ans est atteinte de virilisme, hirsutisme, avec aménorrhée, glycosurie et hypertension.
La tension artérielle est à 20-10 de façon permanente.
Le ventricule gauche est gros.
Les urines contiennent 0,05 d’albumine, et 5 gr. 88 de sucre. Le fond d’œæil est normal.
Un pneumo-péritoine, permet de localiser une tumeur de la région surrénale gauche, qui est extirpée. 36 heures après l'intervention, la malade succombe, et l'examen histologique décèle un epithélioma cortico-surrénal.
