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sixième espace, sur le prolongement de la ligne mamelonnaire. À l’auscultation on entend un second bruit claqué, clangoreux. Le pouls capillaire est très net, Il n'existe aucun autre phénomène périphérique,

Les pupilles sont normales, mais l'examen des réflexes pupillaires apprend que, des deux côtés, l'accommodation à la lumière est abolie, tandis que l’accommodation aux distances

persiste. Les réflexes achilléens et rotuliens sont disparus. Il n'existe aucun autre phénomène de tabes incipiens, sauf quelques douleurs fulgurantes dans les membres inférieurs. La ponction lombaire révèle une lymphocytose abondante. Il n'existe aucune autre lésion organique; l’état général est

satisfaisant.

OBSERVATION XXIT (personnelle)

(Recueillie dans le service de M. le D‘ Launois)

Mme X..., âgée de 31 ans, ménagère, entre le 30 mai 1905, salle Rayer, dans le service de M. Launois, pour des douleurs dans la région épigastrique, des vomissements bilieux survenant aux différents moments de la journée, et de la dyspnée.

Ces derniers durent depuis quatre ans, alternant cependant avec des périodes d’accalmie plus ou moins longues.

La malade ne présente aucun antécédent pathologique ; elle nie toute spécificité, elle a eu quatre enfants, tous sont bien portants, mais le dernier est né avant terme.

L'examen du cœur apprend que la pointe bat sous la

sixième côte, un peu en dehors de la ligne mamelonnaire. La

Re pe

zone de matité est légèrement élargie. À l'auscultation on constate un second bruit clangoreux, au niveau de l’orifice aortique.

L’attention est attirée par une inégalité pupillaire très marquée : la pupille droite est dilatée, tandis que la gauche est punctiforme. Un examen détaillé apprend que l’accommodation à la lumière est abolie, tandis que l’accommodation à la distance persiste. Les réflexes rotuliens sont conservés ; il n’existe aucun autre signe de tabes, sauf ces crises gastriques.

L'état général de la malade est bon.

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