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montrent des images très remarquables qui semblent attester la présence de lésions extensives, d’un caractère singulièrement alarmant. En effet, on assiste alors à la dissémination des ombres déjà notées sur les clichés précédents, ombres qui gagnent à partir des hiles et s’étendent dans les deux champs pulmonaires suivant une distribution rayonnante le long des vaisseaux et des bronches. Leur densité augmente progressivement du cinquième au onzième mois de la maladie. L’opacité est toujours au maximum dans les régions hilaires. L’image radiologique évoque un peu un aspect micronodulaire, mais les éléments sont moins nette-

ment arrondis, plus irréguliers, un peu contournés. Il

s’ajoute à ce moment une réaction scissurale du côté

droit qui porte à la fois sur la grande scissure et sur la scissure horizontale.

Deux ans après le début de la maladie, seize mois après ce cliché déjà fortement pathologique, l’image radiographique s’est encore modifiée. Contrastant avec l’état général du malade qui est redevenu excellent, la radiographie montre l’extrême diffusion des images micronodulaires, qui ont envahi presque complètement les deux poumons, à l’exception de certains territoires périphériques, en particulier le sommet et la base du côté droit. Toutefois, il semble que les ombres hilaires soient moins denses, moins larges et moins floues

que sur les clichés précédents.

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Sur les clichés ultérieurs on voit peu à peu le nombre des taches micronodulaires, leur opacité, diminuer. Quatre ans et quatre mois après le début de l’affection, l’image thoracique est redevenue absolument normale. L'image scissurale, notée sur plusieurs films précédents a disparu. Il n’existe pas de défaut dans la transparence des champs pulmonaires. On ne constate aucune image qui évoque un processus de sclérose ou la présence de foyers fibreux. Les ombres vasculaires des

hiles ont un aspect normal.

La description très précise des lésions pulmonaires

de l’observation de MM. Lamy, MicNoN et PoLacco

montre bien leur aspect micronodulaire, l’oppesition

entre la diffusion des lésions et l'excellent état général du sujet, la régression complète.

Cette observation de syndrome de Heerfordt avec manifestations pulmonaires de diagnostic purement ra-

diologique n’est pas isolée dans la littérature.

M. PAUTRIER a vu également chez un malade atteint d’un syndrome de Heerfordt compliqué d’ailleurs de manifestations paralytiques et cutanées, apparaître une localisation pulmonaire eliniquement absolument latente. Ici encore, la localisation pulmonaire n’a pas été très précoce. Les clichés pris dans les premiers mois s’avéraient normaux. Ce n’est qu’une radiogra-

phie prise neuf mois environ après le début de la

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maladie qui révélait l’atteinte pulmonaire. Il y eut d’ailleurs ici une très légère réaction pleurale associée. Le compte-rendu du radiologue mentionne un minuscule épanchement pleural dans le sinus costo-diaphragmatique gauche, le diaphragme étant d’ailleurs mobile. Au niveau des poumons : gros paquets ganglionnaires aux deux hiles, principalement au hile gauche; nombreuses traînées entre les hiles et les régions sousclaviculaires et entre les hiles et les bases; petites £aches micronodulaires assez denses dans la région périhilaire gauche; sommet droit discrètement granité, sommet gauche encore plus discrètement.

L'image radiologique est donc superposable à l’image décrite chez le malade de l’observation précédente : même semis symétrique de taches micronodulaires se détachant sur un réseau de traînées plus ou moins sombres rayonnant des hiles vers la périphérie

du poumon.

Une image radiologique si particulière, devant dorénavant avoir sa place dans le cadre des granulies froides, se retrouve dans les observations de Maladie

de Besnier Boeck Schaumann.

Jean NiELSEN a rapporté au Congrès Dermatologique de Strasbourg (1934) une très belle image pulmonaire de « granulie » chez un malade atteint de

Maladie de Besnier Boeck Schaumann. Il note égale-