LES LÉSIONS PULMONAIRES

La localisation pulmonaire constitue une des manifestations les plus intéressantes de la Maladie de Besnier Boeck Schaumann. Or, deux observations récentes (M. PaurRiER : MM. Lamy, MicNon et Poracco) nous montrent des images saisissantes d’atteinte pulmonaire, telles qu’on peut les voir dans la Maladie de Besnier Boeck Schaumann.

Nous pouvons écrire image, car seule la radiographie systématique peut permettre le diagnostic de la manifestation. Pas de toux, pas d’expectoration, pas de gêne respiratoire, aucun signe d’examen physique. Contrastant avec cette carence de signes, l’image radio-

graphique est très anormale.

Dans un grand nombre d'observations notamment dans celle de MM. LESNE, COUTELA et LEVESQUE, l’atteinte thoracique ne se traduit que par l’hypertrophie des ganglions péri-trachéo-bronchiques. Ces adénopathies ne sont qu’une localisation entre autres de l’atteinte du tissu lymphoïde, dont nous avons déjà parlé. Elles se rattachent sans conteste aux maniféstations associées au syndrome de Heerfordt et disparaissent

avec la guérison de celui-ci (TANNER et Mac Curry).

Plus rarement, on voit l’atteinte du tissu réticulo-

SAT est

endothélial s'étendre aux poumons. Ce sont ces cas

que nous voulons surtout exposer.

L’observation de MM. Lamy, Micnon et PorAcco est particulièrement instructive parce qu’elle permet de suivre l’apparition, le développement et l’évolution

des lésions pulmonaires.

Leur malade âgé de 18 ans, est atteint d’un syndrome de Heerfordt manifeste. L’iritis a ouvert la scène, puis est apparue l’hypertrophie parotidienne. L'état général s’altère : la température oscille autour de 38°. Rien ne manque au tableau clinique du syndrome de Heerfordt auquel s’associe d’ailleurs la tuméfaction bilatérale des glandes lacrymales et des adénopathies multiples. |

Une première radiographie pulmonaire, prise environ 5 mois après l’apparition des premiers symptômes de la maladie montre un élargissement des ombres hilaires des deux côtés, surtout à gauche, mais l’examen des clichés ne permet pas de discerner s’il s’agit d’ombres parenchymateuses ou d’ombres vasculaires. Il semble cependant au radiologue qu’il ne s’agit pas

d’une adénopathie.

Dans les mois qui suivent, alors que l’état général s’améliore, que les troubles oculaires régressent, que disparaissent les hypertrophies glandulaires et dimi-

nuent les adénopathies, les radiographies pulmonaires