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naires, viscérales de l’affection. Ce type. revêt une allure assez spéciale, avec sa fièvre légère qui souligne le côté infectieux possible de la maladie : e’est le Syndrome de Heerfordt. Ce syndrome doit garder sa place dans le cadre des réticulo-endothélioses. Il est cliniquement bien individualisé. Sa symptomatologie, son évolution constituent un ensemble clinique parti-

culier, posant un problème diagnostique spécial.

En terminant l'étude des parentés morbides du syndrome de Heerfordt, nous voulons rappeler les liens, qui, selon MM. V. de LAVERGNE, P. Kissez, Ch. THomas et P. LeICHTMANN, semblent rapprocher la conjonctivite de Parinaud de ce syndrome. Ces auteurs ont observé chez une enfant de 13 ans, une conjonctivite gauche, formée de petites granulations acuminées, rouges, faiblement saillantes au niveau de la conjonctive de la paupière inférieure et du cul de sac conjonctival. En même temps est apparue une tuméfaction localisée, préauriculaire, droite, cliniquement ganglionnaire.

La biopsie montre, que le tissu parotidien lui-même participe à la tuméfaction. Il existe dans le tissu parotidien, des foyers d'infiltration lymphoïde, et des zones plüs importantes d'infiltration par les cellules épithé-

lioïdes, zones entourées de tissu lymphoïde.

Dans les granulations conjonctivales on trouve à

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côté d’une infiltration lymphoïde prédominante, de très rares cellules géantes, de rares histiocytes, des cellules vraisemblablement épithélioïdes, avec absence de caséification, absence de bacille de Koch.

Chez cette fillette à euti faiblement positive, l’image radiologique des poumons met en évidence des om-

bres hilaires sans altération du tissu parenchymateux.

Le reste de l’exämen est complètement nécatif. Pp 8

Etant donnés :

— la parotidite;

— les lésions conjonctivales ;

— l’évolution spontanément et simultanément curable des lésions conjonctivales et de la tuméfaction pré-auriculaire ;

— et surtout, les résultats des examens histologiques; les auteurs se demandent si l’on ne peut interpréter ce cas de conjonctivite de Parinaud, comme une forme mineure du syndrome de Heerfordt.

Quel que soit l’intérêt d’un tel rapprochement, il semble qu’il doive toutefois être sanctionné au cours

des observations ultérieures.

ETIOLOGITE

Nous avons vu comment on pouvait, sur des bases solides considérer le syndrome de Heerfordt comme une forme clinique de la Maladie de Besnier Boeck Schaumann. Le problème de l’étiologie du syndrome est donc celui que pose cette maladie. Ce problème n’est pas encore résolu, comme l’atteste l’exposé des

différentes hypothèses qui ont été émises sur ce sujet.

THÉORIE OURLIENNE

Devant la symptomatologie du syndrome de Heerfordt certains auteurs (LUNDSGAARD, Mackay, LEn- MANN) ont étiqueté la parotidite bilatérale oreillons, et n’ont vu dans les manifestations oculaires qu’une localisation du virus ourlien.

D’autres, comme RIETH, ont admis que la parotidite était ourlienne, mais que la tuberculose était responsable de l’irido-cyclite.

HEERFORDT ne rattache pas le syndrome qu'il a décrit, aux oreillons et en fait une forme particulière

de parotidite épidémique.