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Boeck Schaumann s'accompagne d’un état d’anergie tuberculinique.

Il faut évidemment discuter les méthodes d’investigation employées. M. FLANDIN estime que le test épicutané et surtout le test palpébral seraient indispen-

sables pour juger la réactivité vraie du sujet.

Il semble néanmoins que si l’anergie tuberculinique n’est pas constante dans la Maladie de Besnier Boeck Schaumann, elle existe dans un assez grand

nombre de cas.

Cette anergie a été interprétée par JapassoHN comme le témoin de l’origine tuberculeuse de la Maladie de Besnier Boeck. Nous voulons exposer les faits sur lesquels repose l'hypothèse de l” « anergie positive », hypothèse à laquelle se rallient plusieurs auteurs étrangers, et qui, si elle n’était assez facilement critiquable, pourrait modifier la conception que l’on se fait des tuberculino-réactions et amoindrir l’impor-

tance que l’on attache à leurs résultats.

La conception de JApassoHN part du fait expérimental suivant. MM. NÈcRE et BocQUET ont montré que le rat infecté avec des B. K. ne donnait pas de réactions cutanées à la tuberculine. JADASSOHN a réalisé l’infection tuberculeuse de la peau du rat et a obtenu des lésions dont le caractère histologique se

rapprochait du type sarcoïde. Dans ces lésions il a

sv Ne:

trouvé le plus souvent des B. K: en abondance, mais généralement des bacilles très fins paraissant altérés. Cultivant et inoculant aux cobayes des extraits des biopsies de la tuberculose cutanée du rat il obtint dans un certain nombre de cas, des cultures de B. K. et la tuberculisation des cobayes. Mais assez fréquemment les résultats furent négatifs. Enfin les rats chez lesquels il avait réalisé la tuberculose cutanée eurent toujours des tuberculino-réactions négatives.

Pour Japassonn, l’analogie histologique des lésions cutanées de la tuberculose expérimentale de la peau du rat et de la Maladie de Boeck est déjà un argument en faveur de l’étiologie tuberculeuse de cette dernière. Par cette expérience il réalise, chez l’animal, une forme de tuberculose cutanée avec anergie tuberculinique.

En outre, il rappelle que MARTENSTEIN (Dresden) a trouvé dans le sang des sujets atteints de maladie de Boeck les anti- et pro-cutines dont PICKERT et LOEWENSTEIN ont montré l’existence. Ces expérimentateurs ont pu, par des injections réitérées de tuberculine, désensibiliser des sujets ayant préalablement des réactions allergiques. C’est cette fausse anergie que JADAssOHN appelle l’anergie positive. Le sang de ces sujets mélangé à la tuberculine brute en doses convenables est utilisé comme réactif (euti ou intradermo-

réactions) chez des individus nettement allergiques.