CORRE

Une tuberculino-réaction faite dans les mêmes condi-

tions avec de la tuberculine brute ou diluée sert de témoin.

Les réactions obtenues avec le mélange ont été habituellement moins fortes, parfois plus fortes que les réactions témoins. Les expérimentateurs concluent que des « anti- ou pro-cutines » existent dans le sang

mélangé à la tuberculine et que l’anergie des sujets

désensibilisés par des injections de tuberculine est

une anergie positive.

Ce sont ces substances que MARTENSTEIN a trouvées dans le sang de malades atteints de sarcoïdes de

Boeck.

JADAssoHN conclut de ces faits, que l’anergie des sujets atteints de sarcoïdes de Boeck est une anergie positive, et, la comparant à l’anergie habituelle du rat (dont le sang contient ces anti-cutines) et aux sarcoïdes cutanées qu’il a obtenues par l'infection bee culeuse de la peau de cet animal, il émet l’hypothèse suivant laquelle l’origine de la Maladie de Besnier

Boeck Schaumann est tuberculeuse.

Li « e L . Lé L’hypothèse de l’anergie positive a soulevé de nombreuses et sévères critiques. |

Certes, on connaît des affections dans lesquelles

des sujets, tuberculeux ou tuberculisés peuvent pré-

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senter définitivement ou passagèrement une anergie tuberculinique. |

M. ARMAND-DELILLE a rappelé l’anergie des sujets atteints de tuberculose évolutive grave (granulie, méningite tuberculeuse). Ce sont là des faits bien connus des pédiâtres, mais assez éloignés du cas particulier

de la Maladie de Besnier Boeck Schaumann.

Plus remarquable est l’anergie des rougeoleux. Il s’agit d’une anergie passagère. L’accord n’est pas encore fait sur la cause de cette anergie observée dans une maladie éruptive. Les faits cliniques font penser qu’il s’agit d’une anergie vraie, mais certains auteurs croient qu’il s’agit d’une fausse anergie d’origine cutanée.

Les réactions tuberculiniques disparaissent -également au cours de la Maladie de Hogdkin et M. Hucur- NIN a noté que ces réactions disparaissent lors des poussées d’aggravation de la maladie et réapparaissent

lors des périodes de sédation et d'amélioration appa-

rente. L’étiologie de la lymphogranulomatose maligne

est encore obscure. Son origine tuberculeuse garde des partisans, mais cette conviction ne repose sur au-

cune base solide.

On peut rapprocher des états d’anergie que nous venons de rappeler, l’anergie de la Maladie de Besnier

Boeck Schaumann. Comme dans la rougeole, comme

Haeos

dans la Maladie de Hodgkin en phase régressive, nous assistons à l’apparition des réactions allergiques lors de la guérison.

Il faut également tenir compte, pour critiquer les conclusions de JADASSOHN, que les résultats des expériences dont il tire les principes de l’anergie positive

sont très variables. Il admet, ainsi que MARTENSTEIN,

autre défenseur de cette hypothèse, que la technique

d’expérimentation est très délicate. Il manque dans les résultats rapportés une concordance capable de faire naître une opinion et des conclusions sérieuse-

ment établies.

Il nous a paru néanmoins intéressant de rappeler les bases sur lesquelles JApassoHN a fondé sa théorie de-l’anergie positive, mais nous concluons avec M. Risr que, dans la maladie de Besnier Boeck Schaumann où il semble bien exister un état d’anergie, il ne faut joindre à ce terme aucun adjectif ni en tirer

aucune conclusion d’ordre étiologique.

LES RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES DANS LE SYN- DROME DE HEERFORDT ET DANS LA MALADIE DE BESNIER

BoEcKk SCHAUMANN.

\ Tous les arguments que nous venons d'étudier sont insuffisants pour entraîner une conviction. La certi-

tude de l’origine tuberculeuse d’une lésion ne peut

être fournie que par les examens bactériologiques

(M. PAUTRIER) :

— soit présence in situ du Bacille de Koch décelable à l’examen direct;

— soit tuberculisation du cobaye par inoculation d’un extrait d’organe;

— soit développement de colonies de B. K. en ensemençant les milieux spéciaux avec des extraits

d'organes.

Ces critères doivent se retrouver avec une fréquence suffisante, lors des différentes expérimentations pour qu’on ne puisse invoquer une faute de technique ou une souillure accidentelle du matériel d’expérimentation. Ceci est un principe général que nous avons tenu à rappeler avant de présenter les résultats obte-

nus par les divers auteurs.

A) RECHERCHE DU BACILLE DE KocH PAR L'ExA-