PRISES

d'une matière colloïde anormale, grenue et brunâtre.

La lésion la plus fréquente dans la diphtérie est comme dans la scarlatine l’hypersécrétion glandulaire ; cest la réaction générale de la thyroïde devant l'infection. Mais ici la quantité de matière colloïde formée semble moins considérable que dans la scarlatine, les travées intervésiculaires sont moins dilatées ; par contre la prolifération cellulaire est plus intense, dans beaucoup de vésicules on trouve plusieurs rangées de cellules juxtapcsées, dont les plus centrales se désagrègent et tombent dans la cavité de la vésicuie (Roger et Garnier).

Dans la fièvre iyphoïde la glande est le siège de lésions assez intenses. Lésions de phlébite avec thrombose. Parenchyme en état d'hypersécrétion manifeste (Roger et Garnier).

Dans la gastro-entérite Roger et Garnier ont remarqué de l’hypersécrétion glandulaire et aussi la formation de matière colloïde, anormale, granuleuse ayant perdu ses réactions colorantes habituelles.

Il semble donc que les poisons venus du tube digestif puissent altérer la glande thyroïde.

La modification la plus fréquente de la thyroïde infectée consiste, chez l’adulte, dans l’hyperactivité glandulaire avec sécrétion exagérée de matière colloïde, chez les héréditaires, et en particulier dans l'hérédo-syphilis, c’est le contraire qui est la règle; la sécrétion colloïde semble entravée, la glande en est

totalement dépourvue; il y a arrêt et suppression

De diaue

de cette fonction. Or, la sécrétion thyroïdienne est active chez le fœtus et l'enfant, ralentie, au contraire, chez l’adulte ; et il semble que dans le premier cas l'excitation apportée par l'infection ne puisse aboutir à une plus grande activité (Roger et Garnier).

M. H. Vincent a tout récemment repris l'étude des lésions thyroïdiennes au cours des maladies infectieuses. Dans la Société médicale des Hôpitaux, 26 avril 1967, il a signalé dans le rhumatisme articulaire aigu l’existence d’une réaction thyroïdienne. Il a vu cette dernière être très minime ou même faire totalement défaut dans un certain nombre de cas de rhumatisme articulaire aigu grave, ne cédant pas sous l'influence de la thérapeutique habituelle. Considérant la réaction thyroïdienne comme une réaction défensive il a employé dans un cas l’opothérapie thyroïdienne qui a donné d'excellents résultats, calmant rapidement les douleurs et faisant tomber la fièvre.

M. Sergent, le 22 novembre de la même année, rapportait l'observation d’une femme de trente-huit ans, rhumatisante ancienne, qui présenta une nouvelle crise très tenace avec poussées successives, Dès le début ie signe thyroïdien décrit par M. Vincent (Tuméfaction douloureuse du corps thyroïde)se manifesta et à chaque poussée nouvelle on constatait un gonflement douloureux du corps thyroïde. A la longue il se produisit une hypertrophie thyroïdienne durable, réalisant, quelques semaines après la con-

hr valescence, le tableau clinique du syndrome de Basedow.

Les intoxications comme les toxi-infections peuvent altérer la glande thyroïde.

La grossesse est aussi l’occasion de troubles thyroïdiens ; elle exalte comme l’ont montré Freund, Lange, la sécrétion thyroïdienne ; mais une phase d’hypothyroïdie au moins relative précède celte phase d’exagération fonctionnelle. Après l’accouchement, l’activité de la glande est souvent amoindrie, et l’hypothyroïdie se manifeste par ses symptômes habituels.

D'ailleurs le corps thyroïde réagit à tous les épisodes de la vie génitale féminine qui sont assez souvent l’occasion de poussées entéritiques; et l’on peut se demander si la prédisposition des femmes à l’entéro-colite muco-membraneuse n’est pas due en partie à ce fail.

La dystrophie thyroïdienne quand elle n’est pas acquise peut être héréditaire : c’est ainsi que le goitre peut exister à la naissance. Derenne cité par W'œlfler a trouvé dans trois cas des grosseurs de la thyroïde chez des hérédo-syphilitiques. Fürst rapporte un cas de goître volumineux chez un enfant à terme, de mère syphilitique mais sans antécédents goîtreux ; l’enfant ne présentait pas de lésions spécifiques ; le goître guérit en six semaines grâce au traitement et Fürst n'hésite pas à considérer ce goilre comme dû à l’hérédo-syphilis.

D'après Hertoghe la goutte, ’albuminurie, la tuber-