OBSERVATION I
Me R..., âgée de cinquante-quatre ans.
Rougeole à trois ans. Fièvre typhoïde à sept ans. Réglée à quatorze ans. Régulièrement depuis.
Pertes blanches à l’âge de vingt-cinq ans fétides et parfois jaunâtres.
Mariée à dix-sept ans. Elle n'a pas eu de grossesse ni de fausses couches.
À l’époque de la puberté la malade s'est aperçue que son cou grossissait surtout du côté droit ; mais jusqu à l'âge de trentedeux ans elle ne souffre d'aucun trouble si ce n’est d’une gène qui l’oblige à élargir son col. Vers cette époque à la suite d'une violente émotion elle est prise la nuit des accès de suffocation qui se répètent fréquemment et qu'elle compare à des accès d'asthme.
En même temps que ces accès apparaissent des crises de diarrhée, trois ou quatre fois par mois, précédées d’une constipation opiniâtre de deux ou trois jours et accompagnées de douleurs de toute la région abdominale.
Les selles, trois à quatre par jour, contiennent des glaires et des peaux.
À l’âge de trente-trois ans la malade a trois crises de coliques
néphrétiques d'une durée de quatre jours et dans l'intervalle
ot
de trois mois. Les coliques néphrétiques n’ont plus reparu depuis.
À l’âge de cinquante-trois ans, sciatique avec sa symptomatologie habituelle et coïncidant avec des crises de diarrhée, accompagnée de douleurs abdominales au niveau de l'angle colique gauche et de la présence dans les selles de peaux et de glaires.
Un médecin est consulté pour sa névralgie sciatique et pour sa diarrhée. I institue un traitement ag hoc, mais la malade ne voyant aucune amélioration dans son état se décide à en-trer à l'hôpital,
À son entrée la malade se plaint de sa cuisse et de sa jambe.
L'aspect de la malade est jeune, mais ses cheveux sont peu abondants, bifides.
Elle a une très mauvaise dentition, quelques dents subsistent, mais cariées.
La langue est blanche, mais humide.
Le pouls est à 92.
On ne constate ni exophtalmie, ni tremblement, ni tachycardie.
Pas de pollakiurie ni de polyurie.
Mais en revanche elle se plaint de bourdonnements d'oreil-
les, des crampes dans les moilets, de la cryesthésie, des secous-
ses électriques et la sensation que son quatrième orteil droit et gauche sont très souvent engourdis et comme morts.
La paroi abdominale est normalement dépressible. Elle n’est pas flasque. Pas de vergetures. Elle est sensible et douloureuse au niveau du cæcum, de l'angle colique gauche et de Y'S iliaque.
Evangel Apostolidès 5
——. 70 fée Le foie paraît normal et on ne constate rien aux poumons.
Mais au cœur on entend un bruit de galop typique.
Pas de rein flottant et la région rénale n’est ni sensible ni
douloureuse à la palpation.
Corps thyroïde sensiblement hypertrophié surtout le lobe
droit,
Varices et œdème à la jambe gauche, points douloureux
sciatiques aux lieux d'élection.
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