INTRODUCTION

Il y a trente ans l’eutéro- colite muco-membraneuse élait presque inconnue des médecins. On savait, ilest vrai, que des excrétions Duqueuses, glaireuses ou pseuilo-membranceuses accompagnent parfois le rejet des matières fécales (Fernet, van Schwicten), mais on eh ignorait la nature ou bien on les prenait pour des productions diphtéritiques ou pour des parasites intestinaux.

Le syndrome clinique dont le plus souvent les excrétions muqueuses ne sont qu’un élément ne fut établi que grâce aux travaux de Laboulbène (1861), de Guyot (Société des Hôpitaux de Paris, 1865) et le Mémoire de Sirédey (même année)sur les concrétions muqueuses membraniformes de l'intestin.

Depuis lors de nombreux travaux cliniques se sont succédés, des articles ont paru successivement dans

les différentes revues médicales, des mémoires, des

thèses, des discussions ont lieu très souvent dans les diverses sociétés savantes et Les congrès de médecine.

Mais la question de l’entéro-colite muco-membraneuse toujours discutée et jamais complètement résolue reste encore à l’ordre du jour. Le nombre, l'importance des opinions et des théories divergentes montrent l'intérêt qui s'attache de plus en plus en cette question si controversée. È

Il suffit de lire dans les classiques les différents noms dont on la désigne pour prévoir la diversilé d'opinions et de théories émises sur la pathogénie et le traitement de l'entéro-colite muco-membra-

neuse. Qu’on en juge :

Entérite muco-membraneuse (G. Sée) ;

Entérite interstitielle (Waunebroucq) : ; Croup intestinal (Clamens) ;

Colite sèche ou chronique (Potain) ;

Entérite glaireuse (Nonat) ;

Colique muqueuse (Nothnagel) ;

Entéro-colite muco-membraneuse (Dieulafoy) ; Myo-angio-névrose interstitielle (Vanne) ; Entéro-névrose muco-membraneuse (G. Lyon) ; Colosucchorée (Soupault et Jouault) ; Colopathie (Legendre) ;

Dyspepsie colique (Enriquez et Grenet) ;

Etc., etc.

Autant de noms, presque autant de théories.

Pour les uns il s'agit d’une affection organique de

l'intestin. Pour les autres il n'y a qu’un simple trouble d’origine gastrique. Ceux-ci invoquent l’influence utéro-annexielle ; ceux-là le rôle du rein et du foie. D’autres ne voient dans les manifestations intestinales que la traduction d’un état diathésique ou qu'un symptôme dépendant d’un trouble nerveux. Il en est enfiñ qui parlent d'infection.

Il est vraiment curieux de voir un syndrome si commun et si banal être l’objet de tant de controverses, de tant de théories. Est-ce parce qu’on le connaît mieux de nos jours ? Est-il devenu plus fréquent depuis quelques années ?

C’est possible. Toujours est-il que depuis quelque temps il paie un bon tribut à nos services hospitaliers et d’aristocratique qu'il était autrefois, il tend, d’après l’expression si piltoresque du professeur Roger, à devenir démocratique.

Toutes les théories émises pour expliquer la pathogénie de l’entéro-colite muco-membraneuse trop exclusivistes s'appliquent à un certain nombre de cas, mais elles ne peuvent pas expliquer la généralité des faits, et en cette matière comme en toute question biologique il est juste qu'une théorie éclectique et répondant à la presque généralité des faits soit le plus proche de la vérité.

C’est ceite théorie éclectique que nous voulons tenter d’élucider dans ce travail.

Mais avant d’aborder l'étude de la pathogénie de l’entéro-colite muco-membraneuse et de la thérapeutique qui en découlera selon nous, nous tenons

à remercier tous ceux qui ont contribué à notre éducation médicale.

M. le professeur Debove a bien voulu nous permettre de suivre son service et de recueillir les faits cliniques et les observations contenues dans notre thèse.

Il nous a fait l'honneur d'en accepter la présidence, qu’il veuille bien agréer l'expression de notre respectueuse gratitude.

Notre reconnaissance est grande pour notre cher maître, M. le professeur Roger, qui pendant plus d’un an et demi et au lit du malade nous a enseigné les maladies infectieuses et la médecine en général. Nous avons su apprécier en ce maître le clinicien accompli et le savant éminent et modeste. Qu'il nous permette de lui exprimer publiquement notre profonde reconnaissance pour les conseils qu'il nous a donnés et l'intérêt qu’il nous a toujours porté.

Auprès de notre maître, M. le professeur Pinard à la Clinique Baudelocque, nous avons appris l’art des accouchements, art si délicat, parfois si difficile et tujours indispensable aux praticiens. Le professeur Pinard a été pour nous d’une bienveillance et d'une solicitude toute particulière, qu'il veuille bien accepter l'expression de notre reconnaissance.

Nous tenons à remercier aussi nos maîtres dans les hôpitäux. MM. Chauffard, Widal, Comby, Campenon, Desmoulins, pour l’enseignement qu'ils nous ont donné et de la bienveillance qu’ils ont toujours bien voulu nous montrer,

M. Trémolières, chef de clinique à l’hôpital Beaujon, a été pour nous un guide éclairé et expérimenté. Il nous a facilité notre tâche.

Nous lui adressons l’expression de notre gratitude pour tous les services qu’il nous a rendus et de la façon dont il nous les a rendus.

M. Gilbert Petit, médecin des asiles, nous a initié aux troublants problèmes de la médecine mentale pendant notre court séjour à l’asile du Mans et de Moulins, qu’il veuille bien accepter nos vifs remerciements.

Que MM. Ferrand, chirurgien en chef de l’Hôtel- Dieu de Blois, Baronaki, chirurgien-adjoint, Ansaloni, accoucheur, reçoivent l’expression de notre gratitude pour le bon accueil et les conseils qu'ils nous ont prodigués pendant notre internat à l’Hôtel-Dieu de Blois d’où nous avons emporté le meilleur des

souvenirs.