III. - Altérations du complexe ventriculaire électrique

Certains malades, Stokes-Adams véritables, ne présentent rien autre à l’examen qu’une altération du complexe ventriculaire électrique. Nous rapportons le cas XLV d’une malade de 63 ans, vue en 1913, pour la première fois ; le tracé électrique ne montra alors qu’une altération du complexe ventriculaire. En 1919, après nouveaux accidents syncopaux, le tracé ne montre toujours pas d’autre trouble. Ce n’est qu’en 1921 que le pouls fut, pendant un jour à 22 à la minute.

Le complexe ventriculaire électrique a été bien étudié récemment par notre ami le docteur Paul Veil, dans sa thèse. Normalement, le tracé électrique de la contraction ventriculaire représente la somme algébrique de deux tracés : celui de la branche droite du faisceau de His en positif et celui de la branche gauche en négatif. Quand la conduction ne se fait pas par une branche, le complexe ventriculaire électrique devient anormal ; il est dit complexe branche droite

ou complexe branche gauche quand la conduction se fait seulement par la branche droite ou par la branche gauche. Parfois il y a simplement retard de conduction d’une branche sur l’autre, d’où simple allongement du complexe ventriculaire électrique au delà de 7 centièmes de seconde. Quoi qu’il en soit, déceler pareille anomalie, c’est trouver une preuve de la difficulté du passage de l'excitation de l'oreillette aux fibres ventriculaires. Ces troubles du complexe ventriculaire électrique n’ont pas d'expression clinique.

Tels sont les différents troubles de la conduction que l’on peut rencontrer dans la maladie de Stokes Adams.