ÉCRIS

gnement sur le début de la maladie; il est en particulier impossible de savoir si le malade à présenté de la fièvre; cependant l'enfant soutient qu'il à vu double pendant quelques jours.

Cet état d'agitation nocturne dure au moins six mois, puis le malade entre en convalescence.

C'est à partir de ce moment que s'installent progressivement la raideur, les attitudes particulières et les troubles intellectuels que nous constatons à son entrée à l'hôpital en janvier 19922.

Notre examen nous révèle alors les symplômes suivants :

Facies remarquablement immobile, figé (un prêtre qui s’est occupé de lui nous raconte qu'on le faisait poser devant lobjectif lorsqu'on voulait mettre un appareil photographique au point, tellement il savait conserver l'immobilité).

Attitude rappelant celle de l'hémiplégie infantile droite ; avant-bras à angle droit sur le bras, membre collé au corps; mais la main a une attitude particulière, la paume regardant toujours vers le haut. Jambe droite trainante, marche sur la pointe du pied à cause d’une rétraction du tendon d'Achille qui ne cède pas pendant la narcose. Celte jambe présente une atrophie de 3 centimètres sans modification .nette des réflexes; la sensibilité et les réactions électriques sont normales.

Lenteur remarquable à déclancher le mouvement volontaire s’accompagnant de maladresse surtout à droite; certains mouvements, d’ailleurs, s'épuisent très rapidement de ce côté; tendance très accusée à conserver les attitudes dans lesquelles le malade a été surpris.

Vaso-dilatation des vaisseaux périphériques, surtout à droite et aux extrémités, mains rouges ou. violacées, doigts boudinés comme s'ils étaient couverts d’engelures.

Au point de vue psychique, si l'enfant exécute parfaitement les ordres qu'on lui donne, il n'effectue pas aussi volontiers ni aussi vite les actes qu’il désire accomplir. Il met, par exemple, un temps infini à se coucher et à se lever et il use de subterfuges pour se faire aider. Habitué à aller seul à la messe le dimanche, il protite d’un changement d'infirmière pour se faire habiller, puis transporter dans la chapelle sur un brancard, à la stupéfaction des sœurs et du per-

sonnel.

Actuellement, une ténotomie du tendon d'Achille droit permet au malade de poser son pied à plat, mais elle n’a été suivie d'aucune amélioration de la marche. L'appareil plâtré a amené des troubles ‘trophiques avec infiltration de la jambe droite.

La raideur, les troubles trophiques, les troubles intellectuels paraissent plutôt augmenter depuis que le malade est en traitement à l'hôpital. On n'a jamais constaté de tremblements. Actuellement, les réflexes tendineux sont un peu plus vifs à droite qu'à gauche, le réflexe plantaire se fait en flexion.