H. VERGER

Jeune homme dè 24 ans, qui, ayant toujours été bien portant, accomplissait son service militaire, lorsqu’en janvier 19920 il fit une maladie aiguë caractérisée par une forte fièvre et du délire qui aurait duré quelques jours et aurait été qualifiée grippe à forme nerveuse. Il s’en remit assez bien, mais à partir du mois de septembre suivant il commençait à remarquer une certaine difficulté dans l’usage de ses membres du côté gauche, survenue de façon insensible sans ictus et sans aucune espèce de douleurs; au niveau de la main, c’étaient surtout les mouvements un peu délicats qui se trouvaient gênés.

Il fut finalement réformé en mars 1922. À ce moment, une réaction. de Bordet-Wassermann fut pratiquée et trouvée négative. |

Rentré chez lui, il essaya de reprendre son métier de mécanicien, mais dut l’abandonner tant par suite du déficit moteur de sa main gauche que d’un certain degré de nonchalance, allant jusqu’à la somnolence. Son travail, dit-il, « ne rendait pas » et il restait volontiers étendu sur son lit. |

Actuellement, il se présente avec un aspect assez remarquable. Son visage symétrique à cette apparence immobile et un peu figée, inexpressive, que nous connaissons bien à un degré plus accusé chez les pseudo-parkinsoniens, dont les exemplaires sont aujourd’hui si fréquents. Dans la station debout et dans la marche, il tient son membre supérieur gauche légèrement fléchi, immobile le long du corps à

la manière d'un hémiplégique vulgaire. Le membre inférieur gauche dans la marche raccourcit en quelque sorte son temps d'appui, on a la sensation d’une boiterie plutôt que d’une démarche vraiment spasmodique; il peut, ‘du reste, marcher vite et faire des courses assez longues. Spontanément, le malade se sert peu de sa main gauche, mais, en réalité, il peut, au commandement, accomplir tous les mouvements segmentaires du bras, de l’avant-bras, de la main et même des doigts. La force musculaire est de ce côté diminuée par rapport au côté droit, tout en restant encore très notable et utilisable. Les mouvements ne sont ni ataxiques ni spécialement maladroits, mais ils sont très lents, et si certains actes nécessitant une action d'ensemble peuvent être exécutés à peu près correctement, les actes plus délicats où les doigts sont seuls en jeu, comme pour déboutonner et reboutonner un vêtement, sont beaucoup plus dificiles et demandent du temps.

De temps à autre, soit au repos complet, soit pendant l'exécution de mouvements volontaires, la main gauche présente un tremblement menu et rapide, de caractère plutôt basedowien, qui cesse de lui-même pour reprendre ensuite sans qu'on puisse aflirmer une influence nette de l’activité musculaire.

Quand on imprime aux membres du côté gauche des mouvements passifs, on ne sent pas de contracture bien notable. Cependant, en faisant une supination brusque du poignet, on provoque une tension du grand palmaire, comme dans le phénomène de Bechterew.

Les réflexes tendineux et périostés sont certainement vifs des deux côtés, mais plus à gauche qu'à droite; il v a un léger clonus du pied gauche et de ce côté Le réflexe plantaire se fait en extension légère, tandis qu'il est franchement en flexion à droite. \

La sensibilité est intacte sous tous ses modes du côté gauche. En particulier, le sens des attitudes et le sens stéréognostique sont absolument intacts à la main gauche.

La parole est un peu lente, mais il n°y a aucune dysarthrie.

L'intelligence paraît intacte, mais si le malade n’a plus de somnolence habituelle, il se sent toujours apathique et dépourvu d'énergie.