CHAPITRE IV

Diagnostic.

Voici donc connus ces analades paradoxaux, hémiplégiques de fait, valides sous certaines conditions, pouvant être classés: devant un examen rapide parmi les syndromes hémiplégiques courants, et présentant cependant à l'examen une physionomie particulière, une symptomatologie personnelle. .

Voyons done en quoi les autres syndromes hémiplégiques diffèrent du syndrome hémibradykinétique.

Les simulateurs! Devons-nous les signaler ?

IL suffit de penser à leur existence; une surveillance minutieuse et adroite, les réflexes non modifiés, la sepsibilité intacte, l'examen électrique dévoilent facilement la supercherie.

Plus intéressants sont les hémiplégiques fonctionnels. N'oublions pas que « l’hystérie est la grande simulatrice ». À début brusque, émotionnel, l'hémiplégie fonctionnelle est constituée d'emblée, flasque, ne s'attaquant qu'aux membres en général, pour laisser intacte la face; celle-ci peut cependant être parfois atteinte, mais c'est par une paralysie totale comme dans la paralysie de cause périphérique. En général, la marche est possible, mais à caractère spécial, caractéristique, consistant en ce fait que le malade traîne sa jambe comme un boulet, son pied ne quittant pas le sol (marche helcopode). Réflexes tendineux normaux, ni exagérés, n1 diminués; les réflexes cutanés ne sont pas modifiés; il n’y a pas de signe de Babinski. Entin, les troubles de la sensibilité sont tout à fait spéciaux, consistant en une hémiancesthésie totale, complète et subconsciente, englo-