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bantégalement tous les segments du membre et même le tronc. Quint aux réactions électriques, elles sont sans aucun trouble. Leur évolution est leur dernière caractéristique; elle ne se fait jamais vers la spasmodicité ni vers l'atrophic museulaire, au contraire, elle peut «s'évaporer » subitement et sans laisser de traces sous l'influence d'agents physiques ou esthésiogènes.

Ainsi tout, depuis le début, la marche du malade, son attitude, les troubles de la sensibilité, les réflexes, l’évolution et la terminaison, tout, à part la marche dans certains cas, diffère du syndrome hémibradykinétique.

L'hémiplégie organique constitue également un tableau aussi éloigné. Débutant parfois par des eprodromes, plus souvent, brusquement, par ictus apoplectique, elle diffère déjà beaucoup du début variable de nos pseudo-hémiplégiques, en particulier des encéphalitiques. La paralysie est flasque et complète dès le

.début; le facial inférieur atteint et seul atteint, l'hémiparésie

de la langue, la paralysie du peaucier du côté atteint, sont autant de signes inexistants dans le syndrome que nous étudions. es

Les réflexes tendineux sont, en général, exagérés et le sont de plus en plus, les cutanés sont diminués, voire même abolis; le Babinski positif.

Les troubles de la sensibilité objective affectent une topographie et une variété aux divers modes tout à fait particulières; atteignant la face et les membres d'autant plus fortement que : l'on s'éloigne de leur racine, elle laisse intacte le tronc. Quant à ceux de la sensibilité subjective, il peut se trouver des douleurs de type central traduisant une lésion thalamique (Déjerine et Roussy), des troubles vaso-moteurs et trophiques fréquents, ‘ alors que chez nos malades ils n'existent pas plus que Les troubles sensitifs.

La marche est trés spéciale, en fauchant (marche hélicopode). Les deux syndromes pourraient se rapprocher par les mouvements involontaires des membres atteints : Hémichorée, hémiathétose, hémitremblement (à type sclérose en plaques ou maladie de Parkinson), syncinésies.

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L'évolution enfin diffère totalement de notre syndrome : ou bien retour-à la santé avec seulement un peu de faiblesse des membres atteints etdes réflexes tendineux légèrement exagérés ; ou bien avec une force musculaire intacte il reste une hémiplégie résiduelle sensitive caractérisée par l'altération des sensations kinesthésiques et du sens stéréognostique ; ou bien et plus souvent encore évolution vers la spasmodicité classique, suivie bientôt par les amyotrophies et les artropathies. |

Tout ceci est fort différent du syndrome hémibradykinétique : seule peut-être l’exagération bilatérale des réflexes qui peut exister chez les organiques du côté sain comme du côté malade (Pitres), pourrait tromper puisqu'elle peut aussi faire partie du tableau clinique de nos malades, mais les signes différentiels sont trop nombreux pour que ceux qui existent n'écartent pas le diagnostic erroné. |

Nous n'avons eu ici en vue que l'hémiplégie totale par lésion de la capsule interne, celle de régions sus ou sous-capsulaires sur l'arc pyramidal constituant des syndromes trop précis pour donner matière à confusion. La lésion corticale produit plus souvent une monoplégie qu'une hémiplégie et l’épilepsie Bravais-jacksonienne n'y est pas rare.

Dans le centre ovale, la production d’une hémiplégie nécessiterait une destruction très étendue.

Le syndrome du noyau lenticulaire (troubles de la déglutition et articulaires), le syndrome thalamique (avec ses douleurs, son anesthésie superficielle et profonde, son amyotrophie, son astéréognosie, son hémiataxie et parfois ses mouvements choréiformes) sont des syndromes trop spéciaux pour être confondus.

Le syndrome pédonculaire du pied ou de Weber (hémiplégie motrice complète du type cérébral du côté opposé à la lésion, avec paralysie du moteur oculaire commun du même côté), celui de la calotte (paralysie plus où moins complète de la 3° paire, hémianesthésie incomplète du côté opposé, hémiparésie, troubles variés du mouvement) nous procurent des malades bien dissemblables des hémibradykinétiques ; celui du locus niger (hypertonie, tremblement à type parkinsonien croisé) en serait

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