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Puis on remarque une attitude commune à tous, soudée : le corps est penché en avant, les membres. en flexion et immobiles et celte attitude reste la même des heures entières.

IL. —- En mouvement : si on ne les voyait qu'au repos, l'idée de paralysie viendrait de suite à la pensée. Cependant en les étudiant méthodiquement, nous voyons qu'il n’en est rien.

1° À la face, nous constatons que les jeux de physionomie sont peu marqués, lents à se produire, lents enfin à cesser. Lente aussi, courte etrare est la parole, bien que d’une correction absolue. Lente enfin est la mastication.

2° L'ordre élant donné, tous les mouvements sont exécutés correctement par les membres supérieurs, même les plus délicals comme ceux d'écrire, de tricoter, de se boutonner, sans ataxie ni maladresse. Par contre, nous retrouvons comme à la face une lenteur extrême dans les mouvements qui peuvent d’ailleurs s'arrêter dans leur exécution.

3° Aux membres inférieurs, mêmes constatations, même caractères.

Il est à noter que les mouvements rapides demandant une attention soutenue ou occasionnant une émotion vive peuvent atteindre la vitesse normale, constituant ainsi la « kinésie para-

doxale ».

IE — L'étude des mouvements passifs nous montre deux caractères principaux :

a) La tendance catatonique, c'est-à-dire la tendance à garder l'attitude donnée et à ne revenir que très lentement à la position de repos;

b) Une certaine résistance opposée par le malade, résistance d'intensité variable dans le temps et chez les individus, et paraissant augmenter avec les progrès de la maladie.

De tous ces caractères, il résulte que tous les mouvements actifs sont possibles mais lents, que les malades ont une tendance à rester en inactivité, une sensation rapide de fatigue et une grande’ horreur de l'effort.

Ainsi, le trait principal est le ralentissement moteur de ces malades ; ils représentent pour nous observateurs, des films ciné-

matographiques déroulés au ralenti et par intermittences, si bien qu'il faut des appels, des ordres réitérés pour leur faire exécuter un même acte, comme s'ils oubliaient après chaque parcelle de l'espace parcouru et le point de départ et le but poursuivi. Ce sont des « abouliques moteurs » (Verger et Hesnard), contrairement à l'opinion de Souques et de ses élèves, de L. de Lisi, Raimbaud, Lépine, P. Marie et de M'"° Lévy, ete.; ce ne sont pas des enraiïdis, disent Verger et Hesnard ; d'ailleurs, ils ne se sentent pas raides, ce qui doit être opposé à la rigidité consciente des contracturés pyramidaux; ils ne sont pas plus des enraidis que des paralytiques puisqu'ils exécutent tout mouvement volontaire, même.les plus menus, à condition d'un effort constant de leur volonté.

Le terme de « viscosité motrice » de Verger et Hesnard ne représente-t-1l pas exactement la réalité observée ?

Cette bradykinésie — akinésie de Lhermitte — est donc un complexus symptomatique dont la dissociation montre, d’une part, la lenteur des mouvements, de l’autre, la perte de l’automatisme moteur, celle-là étant, en définitive, tributaire de celle-ci. En cffet, la presque totalité de nos actes quotidiens ne nécessite l'intervention de notre volonté qu'à titre indicatif général, dispensateur de l’ordre nécessaire au début ou à la fin du travail, ou encore à la correction nécessaire d'une faute de notre machinisme physiologique ; or, Les centres automatiques tant médullaires que cérébraux ne sont pas détruits, puisque, sous une influence extérieure forte ou une idée puissante, leur automatisme peut se réveiller, ce qui faisait dire à Cruchet qu'il s'agit chez eux « d’une perturbation volontaire plutôt que d’une perturbation musculaire ».

D'autres troubles, certes, se trouvent chez ces malades ; mais si, aux symptômes principaux sus-cités, nous ajoutons l’état parfait de leur psychisme supérieur opposé à une idéation lente légitimant le terme de « viscosité psychique » (16), nous aurons une idée générale suffisamment nette de ces malades pour comprendre l'étude du syndrome hémibradykinétique que nous allons maintenant aborder.