CHAPITRE II

Syndrome hémibradykinétique.

Si le syndrome bradykinétique bilatéral est très fréquent (50 p. 100 des séquelles d’encéphalomyélite), sa localisation hémiplégique est, par contre, beaucoup plus rare. Vus assis ou étendus, ces malades seraient volontiers pris pour des hémiplégiques organiques ou fonctionnels. Nous étudierons ultérieurement leur diagnostic différentiel; pour l'instant, qu'il nous suffise de montrer qu'ils existent, et cela en joignant quelques observations recueillies dans la littérature à celles que nous avons pu nous-même recueillir.

Dans la thèse de M°e Gabrielle Lévy (17), nous trouvons, outre quelques observations d’hémi-pseudo-parkinsonisme, une étude comparative des hémiplégiques pyramidaux et des hémiplégiques extrapyramidaux. Voici, résumées, ses conclusions :

a) Au cours des mouvements passifs, la résistance constante et de même intensité chez les contracturés extrapyramidaux s'oppose à la raideur inconstante et variable suivant le segment chez les pyramidaux;

b) La plasticité de l’hypertonie extrapyramidale s'oppose à l'incoereibilité de la contracture pyramidale irréductible ;

c) Le mauvais déclanchement des antagonistes (18! et l'exallation des réflexes de posture (contraction paradoxale de Westphall) des extrapyramidaux s'opposent à la moindre acuité: du phénomène des antagonistes et à la diminution des réflexes de posture dans l1 contracture pyramidale ;

d) La spastieité pyramidale reste intacte pendant le sommeil,

alors que la contracture extrapyramidale disparaît presque compiètement ; .

e) L'auteur signale enfin l'existence de crises de contracture en extension des membres inférieurs d'ordre extrapyramidal sur lesquelles les excitations cutanées paraissent n'avoir aucune influence, crises s'opposant aux phénomènes d'ordre pyramidal soumis à l'influence des excitations cutanées.

Voyons maintenant les observations (toutes sont reproduites

in extenso) :