FIÈVRES INFECTIEUSES

Dans les grandes septicémies, nous sommes encore plus impuissants et réduits à employer la thérapeutique générale anti-infectieuse. Le chlorure de calcium sera encore efficace, mais les injections de sérum gélatiné devront être rejetées en raison des excellentes qualités que fournit la gélatine comme milieu de culture pour les divers

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bacilles. Entin, lorsqu'il y aura en même temps une lésion des capsules surrénales par le processus infectieux, on pourra obtenir de bons résultats de l'emploi de l'extrait surrénal et de l’adrénaline qui interviendront surtout par leur action vaso-constrictive, mais qui auront en même temps une très remarquable action ÉRCrIEnEUE eb Lonique très utile. Eee

Au cours de la diphlérie maligne, il faudra renouveler fréquemment les injections de sérum antidiphtérique de Roux. Nous aurons principalement à lutter contre des épistaxis el des hémorragies buacco-pharyngées, qui même, lorsqu'elles seront peu abondantes, aggraveront toujours le pronostic, et qui par leur répétition, finiront bientôt par amoindrir la résistance du petit malade. L'ingestion de glace pilée, les irrigations sous faible pression de solution froide d’eau oxygénée, le chlorure de calcium en potion, sont les moyens les plus rationnels à employer.

La fièvre typhoïde à syndrome hémorragique précoce sera traitée comme toutes les grandes infections précédentes ; mais parmi les hémorragies qui la compliquent, lhémorragie intestinale nous paraît d'une fréquence et d’une gravité telles, qu'elle mérite que nous insistions particulièrement sur son traitement.

Le repos absolu sera prescrit; on fera placer sur l'abdomen une vessie de glace ; on ne permettra comme boisson que du champagne frappé, ou la lHimonade à l’eau de Rabel glacée ; il vaut mieux s'abstenir de certains hémostatiques pris à l’intérieur, comme l’ergotine ou le perchlorure de fer. Certains médecins adminisirent le sous-nitrate de bismuth à hautes doses répétées dans l'espoir de provoquer à la surface de l’ulcération une cou-

che isolante favorisant la formation du caillot. Le Gendre formule ainsi :

Beñzonaphtol RS 5 ram Salicycilate de bismuth. . . 10 —.

Extrait thébaique. =... 010 centigr.

Sirop: dé ratanhias +. 2 90 oran.

Julep gommeux. : . .: . : . 150 —

Mathieu recommande comme traitement efficace l'emploi du chlorure de calcium à l'intérieur en solution aqueuse, combiné avec celui des lavements très chauds administrés sous faible pression dans lesquels on a ajouté

4 ou 5 grammes de chlorure de calcium. Si l'hémorragie

est très abondante, il faudra relever la tension artérielle et combattre l’anémie aiguë par l'ingestion ou par des injections sous-cutanées de sérum: artificiel. En cas d'urgence, lorsque l’état est très grave, il faudra préférer les injections intra-veineuses de sang défibriné ; enfin on pourrait espérer quelques succès de la transfusion veineuse. |

Lorsque le syndrome hémorragique apparaît au déclin d'une fièvre lyphoïde, nous savons que le pronostic est moins grave : nous avons va que la cause des hémorragies paraissait résider dans une altération humorale du milieu sanguin, nous agirons thérapeutiquement en augmentant la viscosité et la contenance en matières organiques du sang à l’aide soit de sérum gélatiné, soit de sérum nor. mal, soit de propeptone, soit enfin de métaux colloïdaux, et en particulier de l'argent colloïdal électrique qui a élé dénommé ferment métallique.