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de la commissure droite. Il n’en existe pas d’autre ni au niveau de la face, ni à celui du cou.
Au repos il n'y a pas d’asymétrie faciale évidente.
Les mouvements sont bien exécutés et symétriquement. Il existe toutefois un peu de paresse de la lèvre supérieure droite. L
L'examen de la bouche montre des myoclonies du voile du palais. Celui-ci présente des mouvements d'élévation saccadés, avec retour au repos entre chaque contraction, le retour au repos s’effectuant moins vite naturellement que la contraction. Le voile se soulève bilatéralement, en masse, de même la luette. Les piliers antérieurs suivent l'ascension du voile et se soulèvent rythmiquement, mais n’ont pas tendance à se rapprocher de la ligne médiane.
Ces myoclonies sont au nombre de 110 à la minute.
La langue n’est pas déviée.
Pendant l'examen elle est animée de trémulations fines’ sur toute son étendue, mais il ne semble pas qu’on puisse parler de myoclonies.
La bouche étant entr'ouverte, les myoclonies de la lèvre supérieure sont beaucoup plus nettes ; elles sont synchrones à celles du voile, au rythme de 110. Il n’existe pas de mouvements du maxillaire inférieur. Le réflexe massétérin est normal.
Ce nystagmus du voile du palais et ces myoclonies de la lèvre supérieure avaient été déjà constatés lors d’un examen antérieur, au mois d'octobre ; il persiste par conséquent depuis cette époque.
Le réflexe pharyngien n’a pu être mis en évidence. Il existait lors du précédent examen.
La muqueuse buccale et pharyngée conserve la sensibilité au tact. Le goût est normal.
La déglutition s'effectue normalement.
La parole est nettement dysarthrique.
Les réflexes lumineux sont normaux. Tous les mouvements du globe oculaire sont conservés. Il n'ya pas de nystagmus. Les pupilles sont égales. Pas d’hémianopsie.
La lecture des grosses lettres s'effectue facilement (la malade ne voit pas les petites).
ME
Tous les objets présentés sont bien reconnus. Les ordres donnés sont très bien compris et exécutés. Les additions mentales sont correctes, mais très lentes.
Des erreurs sont commises pour la multiplication, la malade s’en rend compte et émet ses réponses avec doute.
D'une façon générale l'intelligence est intacte. Pas de troubles du caractère (rire et pleurer). Elle est habituée à son hémiplégie ancienne et se plaint seulement de la diminution brusque de ses facultés auditives. Elle comprend cependant très bien si on lui parle en élevant légèrement la voix, mais une montre cesse d’être entendue à droite et à gauche si elle n’est pas au contact même de l'oreille.
L'examen des poumons montre de la matité au sommet droit, l'inspiration et l'expiration sont normales quant au rythme, et on ne peut cliniquement affirmer ni infirmer l'existence de clonies diaphragmatiques.
Le cœur est gros. On perçoit des battements aortiques dans le creux sus-sternal. Le deuxième bruit paraît prolongé au niveau de l’orifice aortique. Le pouls est à 68. La tension artérielletrès élevée : 30-13 au Pachon, avec oscillations maxima de 5 à 12 (24-11 au Vaquez-Laubry en oc-
tobre).
