DESSERTE

Fire 9. — Cas Bo. Mêmes lésions à un plus fort grossissement montrant l'intensité de la lésion du faisceau central de la calotte, côté dégénéré.

F OBSERVATION IV (Foix et TineL. Revue neurologique, 6 nov. 1924, p. 503.)

Mre L. Marie, 55 ans, est amenée le 28 août 1924 à l'hôpital de la Pitié, après un léger ictus survenu la veille.

Mère de 4 enfants dont deux sont bien portants, deux morts accidentellement. Une fausse couche entre la 1'°et la 2e grossesse. Ménopause à 48 ans.

La malade a toujours été bien portante jusqu’en 1921, époque où elle a commencé à se plaindre-de céphalée occi-

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pitale et d'une baisse progressive de la vue. Les urines n’ont jamais présenté d’albumine.

1er ictus, le 2 février 1923. Eblouissement brusque, sans perte de connaissance. La face aurait été déviée à gauche pendant 24 h. Le médecin a constaté alors une forte hypertension. Le lendemain elle a pu reprendre son travail sans aucune gêne.

2eictus, au mois d'août 1923, nouvel épisode semblable avec vertige et déviation passagère de la face, à la suite duquel la malade a été mise au régime lacto-végétarien. En octobre 1923 la vue baisse rapidement ; un oculiste constate l'existence d’hémorragies rétiniennes.

3° ictus. Le 16 décembre 1923, cette femme est prise soudain de vertiges, bourdonnements et sifflements d’oreille. Elle est obligée de se coucher. La parole est un peu embarrassée, la face sensiblement déviée à gauche. Cette crise se termine, comme les autres, assez rapidement en deux outrois jours, mais en raison de la fatigue et de l’oppression, Ja malade a dû renoncer à travailler.

4 ictus le 27 août 1924 vers midi ; pendant qu’elle faisait son ménage elle a été prise d’un nouvel ictus avec perte de connaissance pendant deux heures. Elle a repris progressivement connaissance, mais la face est déviée à gauche, : la voix est rauque, la malade un peu oppressée, elle se plaint de voir double.

Le soir et le lendemain elle présente encore quelques pertes de connaissance passagères, puis est amenée à l'hôpital, où l’on constate les troubles suivants :

Examen. — 1° Paralysie faciale droite, incomplète, permettant encore quelques mouvements, atteignant à la fois le facial supérieur et le facial inférieur : figure déviée à gauche, occlusion incomplète de l'œil droit, effacement des rides du front et ascension du sourcil, joue flasque ; la langue paraît légèrement déviée à droite.

2° Syndrome myoclonique gauche dela face, du pharynx et dularynx.

Il existe à gauche quelques mouvements myocloniques très discrets, nettement rythmiques, de la lèvre supérieure et de la paupière inférieure.