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à forme polynévritique est encore l'apparition ultérieure d’un Parkinson.

L'acrodynie.

Si le syndrome neuro-ædémateux peut être comparé aux formes d’encéphalite, il présente encore plus d’analogie avec l’acrodynie. |

Les signes qui les rapprochent, en effet, son nombreux; tout d’abord, même date d'apparition, au début de l'hiver de préférence,; même épisode infectieux par rhino-pharyngite ou angine; troubles nets du caractère, l'enfant devenant brusquement triste, grognon et hostile, tantôt indifférent, tantôt coléreux.

Tachycardie et hypertension dans les deux cas.

Les troubles neurologiques identiques dans les deux syndromes sont surtout des troubles sensitifs, douleurs des membres, des troubles sympathiques, œdèmes et cyanose, enfin des troubles moteurs, consistant en une hypotonie très marquée. Enfin, dans les deux cas, je liquide céphalo-rachidien est le plus souvent normal.

Mais dans l’acrodynie, nous devons noter cependant certains signes qui diffèrent du syndrome neuro-ædémateux : l'installation des troubles est plus lente et progressive, sans période de latence.

Les troubles moteurs sont plus légers, il n°y a pas de paralysies, mais par contre l’hypotonie musculaire est très intense; ce sont eux qui donnent à l'enfant cette attitude effondrée et inerte, la laxité articulaire est exagérée, permettant des mouvements d'amplitude anormale.

Les troubles sensitifs sont localisés aux extrémités distales des membres; ils consistent en prurit, douleurs paroxystiques beaucoup plus intenses que dans le syndrome neuro-ædémateux. La sudation des pieds et des mains est aussi beaucoup plus marquée, enfin il existe une desquamation que l'on ne retrouve pas dans nos observations.

Les réflexes tendineux sont diminués ou abolis et reviennent tardivement après la guérison.

EN ADTTe

Les troubles du caractère eux-mêmes, que nous avons rapprochés de ceux de nos observations, sont cependant beaucoup plus marqués et durent pendant toute la maladie.

Enfin, l’évolution de l’acrodynie est lente et sujette à des rechutes fréquentes et répétées.

Il nous semble donc qu'il existe assez de signes différentiels pour pouvoir individualiser ici deux syndromes proches, mais autonomes. Nous rappellerons un cas de Hurez et Combes, présenté comme une forme atypique d’acrodynie, dont Debré et J. Marie font un cas de syndrome neuro-œædémateux. Il semble qu'entre ces deux syndromes si voisins puissent exister des formes de passage que l’on pourrait aussi bien classer dans l’un ou l’autre cadre.

Les carences alimentaires. ,

Les premières publications ont fait soulever l'hypothèse d'une avitaminose du type béribéri, lorsqu'on s’est trouvé en présence du syndrome neuro-œdémateux. En effet, la notion de carençe durant cette période de 1941 à 1943 peut être soulevée.

Les mêmes troubles paralytiques et œdémateux s'y retrouvent également. C’est ainsi que Heuyer décrit des syndromes analogues chez l'adulte observés dans des asiles d’aliénés: un grand nombre de ces cas ont été considérablement améiiorés par un traitement vitaminique. Nous avons noté, dans l’observation XF, une amélioration rapide par traitement vitaminique. Et Heuyer conclut en disant que jusqu’à nouvel ordre on doit classer ces cas dans le cadre des avitaminoses.

Cependant, le syndrome neuro-œædémateux présente des caractère que l’on ne retrouve pas dans le béribéri : J. Marie a précisé, dans un article de la Société médicale des hôpifaux de Paris, les signes qui permettent de les séparer. |

En particulier, la tachycardie et l'hypertension, les troubles neurologiques, qui sont des parésies autant que des paralysies; la légère réaction du liquide céphalo-rachidien.

Le syndrome biologique diffère également : dans le béri-