OBSERVATION V

M. C.…, 58 ans, est suivi depuis 1931 pour des troubles digestifs vagues : ballonnement post-prandial,, éructations gazeuses; ces signes digestifs, depuis quelques années, s’accompagnent de douleurs seus-mamelonnaires, sans caractère constrictif. Depuis quelques années, ce sujet présente des crises de tachycardie paroxystique, à début et à fin brusques.

EXAMEN DU CŒUR. —— Bruits réguliers, bien frappés, dédoublement du premier bruit; tension artérielle : 16-9.

EXAMEN RADIOLOGIQUE. — Ascension diaphragmatique .considérable (lPhémidiaphragme gauche est à 7 cm ou 8 em audessus de son siège habituel).

11 s’agit là d’une véritable éventration diaphragmatique. Après absorption de baryte, l’estomac ‘apparaît avec une forme en U renversé, par plicature autour de la petite courbure. Le cœur est cabré, avec pointe nettement surélevée. Le pédicuie est un peu large, sans déroulement aortique notable, ;

Electrocardiogramme :

— en D 1: aspect sensiblement normal, sauf un petit crochetage de RS.1. 4

— en D 2: double crochetage en QRS 2.

— en D 3 : isodiphasisme de QRS 3, avec double crochetage, T 3 négatif, assez profond.

En résumé, chez un sujet de 60 ans environ, on observe d’une part une éventration diaphragmatique, avec volumineuse aérogastrocolie, et, d’autre part, une image électrocardiographique qui fait soupçconner une atteinte coronarienne.

(La figure F montre, laspect radiolagique de l'estomac et les altéralions électrocardiographiques.)

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