SYNDROME D'HYPERTENSION CRANIENNE CHRONIQUE
PSEUDO-TUMORALE
(Service de Neurologie du prof. EUZIERE)
R... entre dans le service le 7 décembre 1935. Il est envoyé par un hôpital militaire de la région, avec le dossier suivant :
Antécédents. — 1° Rien à signaler dans les antécédents héréditaires et collatéraux. 2° Il n’a jamais été malade
‘avant son service militaire, En juin, il a été soigné à linfirmerie pour angine.
Etat actuel. — En ce moment (août 1935), il se plaint de violentes céphalées localisées surtout à la nuque, de vertiges, de bourdonnements d’oreilles, d’asthénie, de douleurs musculaires siégeant électivement aux cuisses, de tremblements involontaires par crises à allure de myoclonie. Il présente, en outre, de la diplopie.
ES
Les troubles paraissent s'améliorer. Il est envoyé en permission chez lui, pour des travaux agricoles. Il revient en octobre, présentant de nouveau les mêmes
symptômes.
A l'examen pratiqué alors, R.. paraît endormi et obnubilé. Il a de la diplopie. Il ne présente pas de troubles de la motricité ni de diminution de la force musculaire. Pas de tremblements, pas de signes d’hypertonie. Il n’a pas de signe de la roue dentée. Dans la marche, les mouvements des bras sont conservés.
Les sensibilités ne sont pas modifiées. Il ressent encore les mêmes céphalées occipitales.
La réflectivité tendineuse, osseuse et cutanée est normale. Il présente un réflexe de posture bilatéral aux deux membres inférieurs.
Il n’y a pas de troubles sphinctériens.
Troubles oculaires : la diplopie est en rapport avec une parésie du moteur oculaire commun gauche. Un léger nystagmus apparaît dans le regard en haut. Le réflexe à la lumière est aboli.
L’état général est bon.
Examens humoraux : Urine : albumine, 0 ; glucose, 0.
Sang : B. W., Hecht, Kahn, négatifs,
L.C.R. : albumine : 0 gr. 13 ; lymphocytes : 2,4. B. W. négatif. Benjoin : 000060220000000.
Le 20 novembre 1935, on note une tendance à l’exagération des réflexes tendineux aux membres inférieurs et une ébauche de Babinski, bilatéral. Les réflexes de posture sont très nets.
Le malade a présenté des vomissements.
Examen oculaire : abolition du réflexe à la lumière, nystagmus dans le regard latéral gauche.
np FC
Le fond d'œil présente des lésions de neuro-retinite bilatérale avec hémorragies discrètes, pouvant être considé- rées comme un début de stase.
I} y a une baisse de l’acuité visuelle : O, D. : 0,9 ; O: G. : 0,4.
Urée sanguine : 0,27.
Il est envoyé au Service de neurologie.
Le 7 décembre 1935, à son arrivée, on constate les signes suivants : le malade est somnolent, se plaint de violentes céphalées. Il éprouve un état nauséeux, vomissant parfois. Il accuse de la diplopie. Son facies est figé, hébété.
L'examen du membre inférieur montre une force normale, pas de dysmétrie, pas de troubles du tonus ; les réflexes rotuliens et achilléens sont vifs des deux côtés ; il y a un clonus du pied droit, et de ce côté, une ébauche de Babinski. Les sensibilités sont normales.
Les autres réflexes sont normaux. :
Au membre supérieur, force normale, pas de dysmétrie, pas d’adiadococinésie ; les réflexes sont vifs.
Les pupilles en mydriase ne réagissent pas à la lumière et réagissent peu à l’accommodation.
On ne note pas d’autres signes neurologiques.
Rien n’est à signaler au niveau des autres appareils.
