TENTE
Sang : azotémie : 0,35 ; B. W. : négatif.
L.C.R. : tension : 55 cc. passant à 65 ce. après Queckenstedt. Glucose 0,40 ; albumine : 0,40 ; chlorures : 7,20.
B. W. : négatif, éléments cellulaires : 1,4 leucocytes au Nageotte.
Une nouvelle ponction faite le 20 décembre, montre une augmentation du glucose (0,76), et du nombre des leucocytes (48 lymphocytes).
EAN SE —
Urines : ni glucose, ni albumine.
Le 12 décembre 1935, il présente un très important Babinski spontané à gauche, le Babinski provoqué étant négatif. Le signe de Gordon est bilatéral, Il y a un réflexe de posture positif, très marqué à gauche. Le défaut d’accommodation à la lumière persiste.
Le 20 décembre 1935, R.. paraît très somnolent. Les réflexes tendineux du membre inférieur sont faibles à gauches et exagérés à droite. Le Babinski spontané se produit à droite, le Babinski provoqué est bilatéral. La température est élevée.
Le 21 décembre 1935, chute de la température ; le malade sort de son obnubilation, la motricité paraît presque normale.
Le Babinski, spontané et provoqué, persiste.
Les pupilles réagissent à la lumière plus nettement à gauche qu’à droite. Il n’y a pas de parésie oculaire, ni de nystagmus. Le ptosis de la paupière gauche qui avait été noté la veille au soir a disparu. On trouve cependant une raideur douloureuse de la nuque et un signe de Kernig assez marqué.
Le 23 décembre 1935, le malade présente un facies plus éveillé, La sensibilité et la motricité sont normales et aussi la réflectivité. Il n’y a pas de Babinski provoqué, le Babinski spontané est très net à gauche.
Le Kernig a disparu. Les pupilles réagissent légèrement à la lumière et très bien à l’accommodation des deux côtés. I n’y a pas de parésie oculaire ni de nystagmus.
Le 10 janvier 1936, les réflexes rotuliens sont plutôt vifs à droite et légèrement polycinétiques. Les achilléens sont vifs. Les réflexes sont normaux au membre supérieur.
Il n’y a pas d’inégalité pupillaire, mais le signe d’Argyll est positif.
Pat —
Le Babinski spontané existe toujours à droite. À gauche, il existe un réflexe de posture.
L’état général continue à s’améliorer.
Le 24 janvier 1936, le signe d’Argylil est toujours net.
Le 29 janvier 1936, le malade se sent bien. I n’a plus aucune gêne, ni aucune raideur dans les mouvements. Plus de céphalées ni de troubles de la vision, sauf la diplopie qui persiste dans le regard latéral extrême à gauche.
Réflexes au membre inférieur : rotuliens vifs à droite, exagérés à gauche. Achilléens vifs à droite, exagérés à gauche. Pas de Babinski. Pas de réflexes de posture. Réflexes normaux au membre supérieur.
Les pupilles réagissent à l’accommodation et ne réagissent pas à la lumière (sauf légèrement à droite).
Pas de Romberg. Pas de dysmétrie ni d’adiadococinésie.
La marche est souple, avec balancement des bras. Le traitement a consisté en trois séries de Staprolysat.
R.. sort du service le 20 février 1936.
Ce malade a présenté un syndrome d’hypertension cranienne, avec signes de localisation. Seule l’évolution rapide vers la guérison a pu faire éliminer l'hypothèse d'une tumeur cérébrale au début. De même l’anamnèse (un état infectieux léger — angine — produit quelques mois auparavant), permettait de porter un diagnostic de méningite séreuse où d’une poussée encéphalitique.
HT Le
OBsERVATION N° III
