IV. — Lésions pulmonaires-et rénales
A. Lésions pulmonaires.
Consislent surtout en lésions lubereuleuses et le plus souvent il s'agit de formes à marche rapide (obs. XVI, XXIV, XXVI, XXVII) caséeuses et ulcéreuses, il est rare de trouver des cavernes (obs. XXII. XXX VII) de dimensions un peu considérables, enfin dans certains cas on ne retrouve que quelques lubercules crélacés, vesliges d'un foyer bacillaire éteint (obs. XVIII et XITD), Rappelons qu'ici la loi, qu'a posée Lancereaux, sur la fréquence plus grande au sommet droit de la luberculose chez les alcooliques se vérifie souvent, C'est souvent en ce point que les lésions sont les plus intenses, consislant en foyers de ramollissement intéressant tout le lobe. Parfois même tout le poumon est infiltré de granulations. Les lésions qu'on peut rencontrer en dehors de la tuberculose sont, par ordre de fréquence, la pleurésie et la congeslion pulmonaire (obs. VI, XXV, XXXIIT), la splénopneumonie {XXXIV), la bronchite (obs. IIT).
Le cœur ne présente pas de lésions organiques, il y
nettes
avait cependant de l'insuffisance mitrale dans l'obs. I. Il est généralement pâle et flasque.
B. Lésions rénales.
Le rein ne paraît pas fréquemment lésé et n'est certainement pas un des éléments capilaux du syndrome. L'alcool s'élimine surtout par les poumons et il est commun d'observer des alcooliques profondément intoxiqués qui ne présentent pas de troubles rénaux.
Les lésions observées par MM. Lhermitte et Halberstadt (obs. XIV) peuvent être prises comme type. Elles sont les unes anciennes, les autres récentes. Celles-Ià consistent en sclérose des glomérules (travées de cellules fusiformes réunissant la capsule au bouquet glomérulaire, épaississement des parois des anses vasculaires, atrophie de certains glomérules), augmentation du tissu conjonclif entre les anses de Henle et les tubes contournés, celles-ci surtout congestives consistent en dilatation des capillaires qu'on trouve entre les tubes contournés et dans une dégénérescence granuleuse des cellules épithéliales des tubes secréteurs.
La sclérose rénale est également relevée dans l'obs. XV, mais il y avait en outre ici des nodules infectieux (la malade avait eu une cystite). En somme, lésions diffuses assez analogues à celles du foie, mais beau-
coup moins fréquentes et moins intenses,
