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ponsable, elle, de la forme de délire observé. Ces notions fondamentales rappelées brièvement, voici ce qu'on observe le plus souvent comme lésions surajoutées dans le cas présent.

Au niveau dés cellules des circonvolutions motrices, chromatolyse, éxcentricité des noyaux. Le réseau fibrillaire extra-cellulaire est bien conservé mais l'appareil fibrillairé inlra-cellulaire est modifié. Dans les cel lules pyramidales géantes, en particulier les neurofibrilles sont alrophiées ou en voie de désintégration granuleuse. Mais ce qui est frappant c'est la proliféralion des noyaux névrogliques aulour des éléments nerveux et des vaisseaux. La prolifération est marquée surtout à la limite des substances grise et blanche: (Obs. XXXVI). Il est à noter que celte maladie a présenté assez brusquement du délire onirique.

Dans l'Obs. XV il n’y avait pas non plus d’altéralion méningée ni vasculaire mais la méthode de Nissl per= mettait de constater que les cellules pyramidales étaient lésées (état circulaire, avec noyau périphérique et chromalolyse). Dans l'Obs. XIV. Légère dilatation des vaisseaux méningés. Cellules pyramidales en état de chromatolyse centrale ou périphérique et une pigmentation Jaune verdâlre. Enfin encore ici abondance de noyaux névrogliques. Pendant la nuit il y avait un délire peu intense.

Dans Obs. XIIT il y avait un léger exsudat blanc Jaunâtre à la surface des lobes frontaux pariélaux. La

première paraissait épaissie. Dans les lobes frontaux les

cellules pyramidales élaient altérées’ (réseau chromatiqué du noyau peu visible, vacuoles et’ altération nécrotique de certaines cellules, disparition dés prolongements). Ce malade présentait pendant la vie un affaiblissement notable de la mémoiréiet-du délire onirique. En résumé, lésions variables d'un malade à l’autre, comme sont aussi variables dans leurs détails les troubles mentaux. Il faut cependant attirer l'attention sur les lésions des cellüles pyramidales et'sur la prolifération des cellules névrogliques nolées deux fois par M. Lher-

mitle.

IIT. — Lésions de la Moelle et des Nerîs périphériques

A. Moelle. — Expérimentalement on n'a pas pu jusqu'ici reproduire la polynévrile dans des conditions comparables à celles de la clinique. Les expériences de MM. Lhermitte et Auberlin (1) faités sur des lapins, ont montré que chez ces animaux la moelle est beaucoup plus lésée par l'inloxicalion alcoolique que les nerfs périphériques. Mais chez l'homme il n'en est pas ainsi.

Voici cependant des lésions assez courantes. Allération des cellules de la substance grise. Les cellules radiculaires antérieures dans les segments lombaires et cervicaux sont atrophiées. Leurs prolongements sont

(1) Lhermitte et Aubertin. Lésions de la Moëelle dans l'alcoolisme expérimental. Société de Biologie 1909. Babinski. In Traité de Médecine.

réduils el leur forme rendue globuleuse. En outre chromalolyse centrale, excentralion du noyau et disparition du nucléole. Les cellules de la colonne de Clarke sont encore plus atteintes (Obs. XXX VI).

Dans l’obs. XV les cellules des cornes antérieures élaient très pigmentées, chromatolyse et noyau périphérique, allérations plus accusées au niveau de la région lombaire.

Dans l'obs. XXXII il y avait probablement une lésion médullaire mais l’autopsie n'a pas été faite.

En résumé, lésions légères et sans cachet spécial.

B). Les Nerfs périphériques. — Tout autres sont les lésions des nerfs périphériques. Dans certains cas elles on! une inlensilé et des caractères anatomiques qu'on n'est pas habilué à trouver dans la polynévrile alcoolique banale. Ce qu'on rencontre le plus souvent dans celle dernière c'estune névrite parenchymateuse dont les lésions sont analogues à celles de la dégénérescence Wallérienne et par places on peut trouver les altératious de la névrite segmentaire périaxile. |

S'il est des cas où les lésions ne s'éloignent pas sensiblement de ce Lype (Obs. XVI) il en est d'autres où on relève des particularilés assez intéressantes.

Ainsi dans l'observation XIV (Lh. et H) on constatait une fragmentation du cylindraxe et la myéline était dissociée en grosses boules. Épaississement du périnèvre el de l'endonèvre un grand nombre de gaines vides et contenant un cylindraxe très ténu.

De même dans l’obs. XXXVI on retrouve sur la

AE AS SENS £ plupart des ner fs ces mêmes lésions et notament: Fhy£ pertrophie dü Lissu éonjonctif périfasciculaire. et. inlerfasciculaire: Enfin les ganglions rachidiens: eux-mêmes sont -altérés (pigmentalion, chromatolyse..lolale, état vacuolaire et atrophique). qix | NPD UE