PATHOGÉNIE

La pathogénie a soulevé de nombréuses-discussions qui n'ont pas encore résolu entièrement la question, du moins en ce qui concerne la polynévrile.

Il faut bien séparer én effet ces deux éléments du syndrome. L

a) Les troubles psychiques sont si souvent liés à l'insuffisance des fonctions hépaliques chez l'alcoolique qu'il est difficile de nier cette pathogénie alors qu'il existe une grosse lésion hépalique.

Du reste les très imporlants travaux de M. Klippel (voy. plus haut historique) ont tranché la question et son opinion est aujourd'hui classique.

b) Mais en ce qui concerne la subordination de la polynévrile à la lésion hépalique, il est difficile d'être aussi affirmalif.

Nous exposerons d’abord l'opinion des auteurs qui se sont déjà occupés de la question, puis nous essaie-

rons de montrer en nous appuyant sur les travaux de

notre maîlre, comment on doit au moins dans la plu-

part des cas envisager la pathogénie.

1° Opinion DE M. Goucer (1). — M. Gouget ayant observé un malade qui à la suile d’un ictère probablement calarrbal présenta des troubles psychopolynévritiques pensa que l'insuffisance hépatique jouait le rôle

à capital dans leur produclion et cela pour plusieurs rai- “Sons... Fe | a) On a déjà signalé des névriltes liées à un vice de fonctionnement du foie. M. Pierret notamment aurait observé des névrites périphériques d'origine hépatique ‘qu'il attribua à la.non destruction des poisons au niveau du:foie. M. Hayem égalemenl a observé une polynévrite étendue aux quatre membres au cours d’un cancer primitif du foie. ;

Enfin MM. Porte et Kausch ont vu des polynévrites ‘au. cours d'un ictère catarrhal. e

b) La polynévrite s'est manifeslée deux mois après l’entrée du’ matade, à l'hôpital, alors qu'on ne peut plus parler d'inloxicalion alcoolique, puisqu'il n'y a plus d'alcool dans l’économie depuis longtemps.

c) Les paralysies alcooliques banales inléressent ‘rarement les qualre membres.

Il est évident que ces deux derniers arguments ont une certaine valeur. Par contre on ne peut pas tabler sur l'apparition d’une polynévrile au cours d'un ictère calarrhal ou d’un cancer du foie. Dans le premier cas

(1) Gourget, In Revue de Médecine, 1897.