OBSERVATION III
(Thèse de Lemasson due au docteur Ferrand ; résumée)
Femme de 44 ans ; entre pour un ictère. Alcoolisme mixte, vins el liqueurs.
Antécédents : rien à signaler. :
: Début par des douleurs violentes: dans le côté droit ; VO-
missements ; lassilude et ictère.
Examen. — Aspect classique de Fictère par rétention : selles décolorées et diarrhéiques.
Foie augmenté remonte au niveau du mamelon el desceud
Jusque dans l'hypocondre :presque dans la fosse iliaque. Me-
Te
sure plus de 20 cm. de haut. Dureté ligneuse mais sans bosselures. Ascite développée après l'entrée de la malade.
Rate volumineuse, rien au cœur.
Poumons : Bronchite chronique, rien dans les urines, ni sucre, ni albumine.
Elat psychique. — Torpeur, mémoire émoussée.
Troubles moteurs : traine un peu les jambes en marchant,
Troubles sensilifs très marqués. Réflexes abolis, amyotro-
nd =
phie notable.
OBSERVATION IV (résumée)
In thèse Lemasson due au docteur Ferrand.
Cette observation a été publiée par M. le professeur Debove dans la Tribune Médicale. 23 avril 1904.
Femme âgée de 33 ans, entre pour douleurs dans les membres inférieurs.
Antécédents héréditaires : Père mort alcoolique à 45 ans.
Mère tuberculeuse. À. P. Laparalomie il y a quelques années pour salpingite double.
Début. — Il y a 3 à 4 mois. Affaiblissement des membres supérieurs et inférieurs. Amaigrissement progressif.
La malade ne peut se Lenir debout. Mais si accentués que soient les phénomènes de paralysie ceux d’atrophie le sont plus encore. Réflexes tolalement abolis. Pas de douleurs spontanées. La pression des masses musculaires donne une douleur vive el profonde. Pas de troubles sphinetériens.
Troubles cérébraux. -— Amnésie, hébétude. Ni délire ni
— 72 — | cauchemars, la malade est tranquille et ne cherche pas à sorlir de son lit. Tachycardie, 100 pulsations. Pas de fièvre.
Foie volumineux. — Débordant de quatre travers de doigt
les fausses côtes. Ni ictère, ni ascite. Epistaxis.
OBSERVATION V (résumée)
In thèse Lemassox. Communiquée par MM. Gilbert et Lereboullet
Paralysie alcoolique ; cirrhose hypertrophique
Femme de 33 ans, entre le 18 juin 1903 pour douleurs dansles membres inférieurs.
Anlécédents hérédilaires: Père mort de fluxion de poitrine.
Antécédents personnels : Rien à signaler. Ethylisme par vin et cidre surtout (boissons fermentées).
A l'examen. — Femme amaigrie à facies coloré.
Tachycardie et arythmie, pouls à 120.
Foie. — Augmenté de volume, et débordant les fausses côtes, sur la ligne axillaire 23 centimètres, sur la ligne mammaire 22? centimètres, sur la ligne parasternale droite 18 cenümètres, sur la ligne parasternale gauche 15 centimètres.
Son bord est dur el à peine émoussé.
Troubles sphinclériens. — Incontinence des urines. Syslème nerveux. — Signes lrès nets de polynévrite éthy-
lique. Impossibilité de se tenir debout. Sensibilité diminuée au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Douleur à la palpalion des masses musculaires.
Réfleæes rotuliens. — Abolis des deux côtés.
HS
Troubles psychiques. — Subdélire, hallucinalions. La malade est restée à l'hôpital mais son élal s'est amélioré sous. l'influence du repos du massage de l’électrisation.
La paraplégie a diminuée, la malade marche, les troub'es.
sphinctériens ont disparu, le foie est moins gros.
: OBSERVATION VI (résumée)
In thèse Lemassox, due au D' Huelle
Polynévrite alcoolique; cirrhose hypertrophique. Malade âgée de 37 ans.
Hérédilé neuropathique.— Crises nerveuses hystériformes.
Alcoolisme par les boissons fermentées (vin el bière sur-
tout), pas de liqueurs à essences. a Maladie actuelle. — Début par des douleurs au niveau des.
membres inférieurs, en quelques jours paraplégie complète. La malade ne peut ni se lever ni s'asseoir. La paralysie s’étend aux membres supérieurs. Malade amaigrie, cachectique, légère Leinte subictérique des conjonclives, lempérature normale. OEdème des membres inférieurs et supérieurs.
Troubles de la sensibililé. — Crises douloureuses moins vives et fréquentes. Hypoesthésie avec retard dans la percep- Lion des sensations. :
Pas de troubles de la sensibilité thermique.
Appareil digestif. — Foie volumineux. Le lobe droit déborde les fausses côtes de trois travers de doigt, dur, lisse, résistant, sensible à la pression.
Rate perceptible. — Pas d'ascite, Urines chargées dimi-:
NPA
nuées de quantité. Ni sucre ni albumine. Urobiline abondante.
Râles aux deux bases pulmonaires.
Après une légère amélioration qui dure une quinzaine environ la malade est prise subitement d'une élévalion de tempéralure : 40°, le pouls monte à 148. Il existe une pneumonie du côlé gauche avec congeslion pulmonaire de la base droite. Délire apparaît.
L'aulopsie n’a pu être faile.
OBSERVATION VII (résumée)
Laxcereaux, Gazelle hebdomadaire de médecine et de chirurgie, 1865.
« Alcoolisme chronique, ictère hypéreslhésie, anesthésie des extré- . La mités cirrhose ; sclérose médullaire.
Femme de 30 ans qui depuis longtemps déjà avait des habiludes d'intempérance et présentait de l'ictère. A l'occasion d'un chagrin brusquement les symplômes s’aggravent, la marche devient impossible. Le foie déborde le rebord costal d'un travers de doigt, il est un peu douloureux. Hypéresthésie cutanée à la face plantaire et aux mains. Ascile.
Insomnie, hallucinalions, illusions, visions d'animaux. La paralysie affecte aussi les membres supérieurs. Quinze jours après son entrée à l'hôpital, quelques crachats sanguinolents.
La paralysie augmente aux membres supérieurs. Aboliüon de l'excilabililé électro-musculaire. Muguet, diarrhée persistante, dépérissement. Mort un mois environ après son
entrée à l'hôpital.
Aulopsie. — Il's'écoule un liquide cilrin de la cavité ” abdominale. De pelites granulalions jaunâlres sont dislri- : buées dans l'épaisseur et sur les.? faces du parenchyme hépalique. Au microscope acini entourés par le tissu fibreux
notablement épaissi et très abondant.
OBSERVATION VII (résumée)
ri
LMANN. In thèse Perrin. Des polynévriles, Paris, 1901. SPILM In thèse P D ly Les, Paris
Polynévrite alcoolique, Psychose, Mort
Femme de 49 ans.
Antécédents hérédilaires personnels. Rien à signaler.
Alcoolisme par boissons à essence. Impotence progressive des membres inférieurs obligeant la malade à garder le lit.
Depuis 3 mois, les mouvements des membres inférieurs son! impossibles et ceux des bras moins faciles. Alrophie musculaire.
Inconlinence des urines et des malières, la malade est en proie à des hallucinalions de plus en plus fréquentes. Amnésie, insomnie, cauchemars, confusion mentale.
Réflexes abolis. Troubles sensilifs peu nets.
Le lendemain de son entrée, coma.
Aulopsie : cœur un peu pâle et flasque. Foie jaunätre assez ferme avec quelques îlots scléreux. Reins légèrement contractés à substance corlicale dim inuée. Rien à la moelle.
i L'examen des nerfs périphériques, montre dans un grand nombre de Lubes la fragmentalion de la myéline en boules el dans quelques-uns la disparilion du cylindraxe, quelques
gaines vides.
OBSERVATION IX (résumée)
Rapportée par Syer Brisrowe au Congrès de Notüingham (1)
(in-thèse de THyéBaur).
Il s’agit d'un homme guéri d'une ascile d'origine cirrhotique chez lequel les phénomènes cérébraux firent chercher les symptômes de névrile périphérique ; on conslala la parésie
des mains et des pieds.
OBSERVATION X (résumée) Poror et FromexT, Lyon Médical, 25 août 1907
Cirrhose hyperlrophique avec ascile. Splénomégalie. Polynévrite. Amyotrophie. Syndrôme erythromelalgique. Délire terminal. Aulopsie.
Femme de 31 ans, entre pour faiblesse et douleurs des membres inférieurs. <
Alcoolisme par le vin seul. Pas de syphilis. N'a jamais toussé. Les premiers malaises remontent à six mois. Il yaun mois œdème des jambes. Rougeur diffuse aux membres. inférieurs remontant jusqu'à la hauteur des mollels. Elévation nelle de la Lempérature locale ; un peu d'œdème, dilatation
vasculaire superficielle, erylhromelalgie en chaussettes.
(1) Syer Bristowe. Association Médicale Brilannique. Séance: du 26 au 29 juillet 1892. :
Fote. — Déborde de deux travers de doigt les fausses <ôles.
Rale augmentée, anémie: 2.900.000 globules rouges.
La malade quitte le service après 3 semaines de séjour, un peu améliorée. Relombe dans les mêmes excès.
Le 27 janvier 1905. Cinq semainés après sa sorlie, ascile avec circulalion collalérale très accusée. Symplômes erylhromélalgiques aux membres inférieurs. Réflexes presqu'abolis. Rien aux mains, mais fourmillements au niveau de la face.
. L’ascite ponclionnée se reproduit très rapidement. Tempéralure 38° à 3805. Agilalion, délire, escharres. Mort le 16 février, soit deux mois après le début de son ascite.
Aulopsie. — Foie gros, 1.800 gr., jaune, très dur à la coupe. Pas d'aspect cloulé, pas de pyléphlébite, ni de périphlébile. Rale 155 grammes. Cœur, petit, 170 gr.
Pas de lésions pulmonaires, pas trace de tuberculose.
Histologiquement : Cirrhose inlersutielle diffuse, encore embryonnaire, un peu de stéalose.
Nerfs périphériques. Allérations de la myéline et du volume du cylindraxe. Un peu d’endartérile au niveau de
fragments de-peau de la jambe.
OBSERVATION XI (très résumée)
Poror et Fromexr, Lyon Médical, 25 août 1907.
Alcoolisme mixte mais surtout vin. En mai 1906 début par amaigrissement perle des forces, épistaxis répétées, douleurs de jambes. En novembre accidents hépatiques (Gros foie
douloureux, troubles digestifs, varicosités sur les joues, cir-
