OBSERVATION XXX
Un cas de psychose polynévritique chez une alcoolique
de 63 ans.
Revue de psychiatrie, avril 1909, p. 267
Femme de 63 ans. Alcoolisme mixte ? Cirrhose hypertrophique avec phénomènes graves d'insuffisance hépatique. Pas de troubles mentaux sérieux jusqu'ici. Brusquemeut elle fait une polynévrile sensilivo molrice généralisée aux 4 membres et des troubles sphinclériens et deux mois plus lard à l'occasion de la suppression, cependant progressive de l'agent toxique elle est prise d'un syndrome de Korsakoff. Ce cas vient à l'appui de la théorie qui fait jouer dans la production des polynévriles graves, el des cérébropathies polynévrili-
ques le rôle principal à l'aulointoxicalion hépalico rénale.
OBSERVATION XXXI Drury. Hypertrophic cirrhosis with alcoholie paralysis (Tr. Roy. Acad. of. Médec. Ireland Dublin 1910) (1)
Femme de 42 ans. Enceinte 20 fois et 7 fausses couches
(1) Voyez aussi The Lancet 1909. Tome I, p. 18%.
distribuées irrégulièrement entre les accouchements normaux. Aucun autre soupçon de syphilis. Alcoolisme évident. Faiblesse des Jambes. Picoltements d'«aiguilles et épingles » aux mains et aux pieds. Pas de troubles mentaux. Poumons normaux. Au cœur souffle syslolique (sans aulre précision) pas de troubles asystoliques. Force musculaire diminuée aux membres inférieurs.
= Mouvements conserves. Pression des nrasses musculaires, et nolamment des extenseurs est douloureuse. Réflexes abo- His. Sensibililé pervertie. Il élait évident que la malade était atteinte d'une névrile périphérique. Celle névrile accrût jusqu à la flexion du poignet «dropwrist», et l’équinisme du pied. Elle pouvait fléchir les membres inférieurs mais non les élendre. Abdomen gros et pendant. Ombilic de la grosseur d'un œuf de poule el n’est autre chose que le sac épaissi d’une vieille hernie ombilicale. Forte et Rate très hypertrophiés. Pas d'ascite. Ictère. Coloration jaune vif des conjonclives. L’icltère culané était si léger qu'il pouvait passer inaperçu. Urines foncées, sans sucre ni albumine. Le foie très gros arrive à la ligne parasternale à deux travers de main du bord inférieur des fausses côtes. Palpable facilement parceque ferme. Lisse. L'hypertrophie fut écartée vu l’extrème durelé de l'organe. La dégénérescence amyloïde parce qu'il n'y avait aucune raison étiologique. La malade avait une fièvre conlinue mais irrégulière. Le 70 octobre, diarrhée profuse. Faiblesse rapide et {tombe dans un élal comateux. Mort le 24 octobre.
La grosseur du foie et de la rate, l'ictère sans ascile, lirrégularité de la fièvre ? ainsi que les matières colorées par les pigments biliaires reproduisent le type de la cirrhose de
Hanot ou insulaire.
Aulopsie, — (par le Professeur O’Sullivan). Foie pesait 7 pounds, 11 onces (3200 gr. environ). L'hypertrophie était uniforme dans les deux lobes, mais plus accusés dans le sens antéropostérieur que d'une extrémité à l’autre. Capsule épaissie, finement granuleuse à la surface. Coloration jaune verdätre. A la section, le tissu conjonctif divise le foie en surfaces à peu près où un peu plus pelites qu'unlobule. Au microscope la cirrhose avait une tendance circulaire envoyant cependant des prolongements entre les cellules hépaliques. Néocanalicules très nombreux dans le Lissu conjonclif. Une coupe du nerf cutané externe montre une dégénérescence intensive. Myéline en boules cylindraxes interrompues. Multiplication
des noyaux de la gaine.
