RATES

Depuis 15 jours son ventre grossit, elle entre pour cela à l'hôpital.

Etat actuel (20 mars 1908). Teinte subictèrique, amaigrissement, sueurs nocturnes, lempéralure. OEdème des membres inférieurs.

Appareil digestif. — Gingivile et hémorragies gingivales.

Foie pas volumineux. Ascite modérée.

Rate perceptible à la percussion.

Motilité. — Membres inférieurs. Amyotrophie. Mouvements possibles mais station debout impossible. Membres supérieurs

amaigris el autres lroubles analogues.

Sensibilité. — Hyperesthésie culanée. Pas de douleur à la pression des masses musculaires. :

Réflexes, — Rotuliens complètement abolis. R. diminuës

aux membres supérieurs.

Appareil respiraloire. — Légère submalité aux 2 sommets. Craquements humides aux mêmes points. Pas d'hémoplysies. Gingivorragies el pharyngorrhagies.

Aphonie : Modérée la malade ne parle qu’à voix basse.

Etal mental : Rêve éveillé. Amnésie.

Mort dans le coma le 3 avril 1908.

Aulopsie : Cavilé abdominale, 3 à 4 litres de liquide.

Foie diminué de volume. Périhépalite. Dur, résistant à la

coupe, couleur brun jaunâtre.

Poumons. — Lésions de tuberculose en évolution àux 2 sommets, pas de cavernes. ;

Examen histologique du foie : Cirrhose légère, hémorrha- S1q ) gies en plein parenchyme, plus marquées à la base du lobule qu'au niveau de la partie centrale. Cellules hépatiques présentent par places de la dégénérescence graisseuse. O O

Rein. — Rien à signaler.

QE

Cerveau : Dégénérescence granulo pigmentaire de certai-

nes cellules de l'écorce. Epaississement des artères.

OBSERVATION XXVII (très résumée) (M. Tournay, in-thèse Thyébaut, 1907-1908)

Alcool. Tuberculose. Foie graisseux et hypertrophié.

Polynévrile.

Femme 42 ans. Entre le 12 novembre 1907. Pour douleurs violentes des membres inf. el faiblesse des jambes. Alcoolisme mixte (vulnéraire et vin). Rien dans les antécédents. Cauchemars nocturnes.

Un jour elle s’est levée, mais ses jambes ont brusquement , fléchi sous elle, depuis elle est forcée de rester couchée.

A l'examen : Inégalilé pupillaire. Atrophie des membres supérieurs el inférieurs.

Foie dépasse de 2 à 3 travers de doigt le rebord costal. Rate normale. Métrorragies.

Troubles moteurs. Paralysie intéressant les quatre membres.

Réflexes abolis. Troubles sensitifs accusés.

Pas de troubles sphinetériens.

Pas de délire. Diminulion de la mémoire.

Mort 15 février.

Aulopsie : Foie, 1.300 gr. Cirrhose représentée par une une infillration des espaces portobiliaires et dégénérescence graisseuse de la cellule hépatique. Examen des nerfs péri-

phériques n'a pas 6Lé fai.

Ce

OBSERVATION XXVIII ARSIMOLES et Harsersranr (Presse médicale, 1909, p. 588-90)

Polynévrile. Troubles mentaux. Hyperlrophie du foie

Femme âgée de 53 ans. Alcoolisme de vieille date, mais de nature indéterminée.

Début brusque en novembre 1908, par céphalée, malaise général. Faiblesse des membres inférieurs. Ces phénomènes obligent la malade à se coucher et lorsqu'elle veut se relever quelques jours plus tard, cela lui est impossible. À ce moment troubles mentaux. Malade désorientée dans le temps et dans l'espace. Amnésie pour les faits récents. Impossibilité par exemple de lui faire répéter un renseignement donné quel-

- ques instants auparavant.

Réflexes patellaires exagérés : Sensibilité des membres inférieurs très touchée. Cuissons qui s'exagèrent à la pression el à l’occasion des mouvements provoqués. Hyperalgésie dans les quatre membres. Sensibilité tactile et thermique intacte. Troubles sphinctériens. Gâlisme.

Ni sucre ni albumine. Rien au cœur ni aux poumons. Subictère conjonclival Foie. Hypertrophie très nelle. Douloureux à la pression. Elat de la malade stationnaire jusqu'en mars 1909 s'améliore après. Les symplômes de polynévrile ainsi que l’amyotrophie et l'étal du foie s'amendent, au con-

taire les troubles mentaux persistent plus longtemps.

OBSERVATION XXIX (résumée) SÈGLAS ET SrroEHLIX : Presse médicale 1909 p. 929

Polynévrile. Délire. Atrophie hépatique. Guérison.

Homme de 53 ans. Alcoolisme mixe (vin blanc et geniè vre, absinthe, vermouth).

Mère probablement tuberculeuse. Antécédents personnels, rougeole, diphtérie.

Accident à 24 ans, coup sur la région occipilale. À 30 ans,

chute de cheval, coup porté sur la même région. Troubles de la marche depuis un an et demi pas de steppage. Troubles digeslifs vomissements alimentaires. Amaigrissement. Entrée à l'hôpital : 22 octobre 1907, instabilité motrice. Tremblement vibratoire de tout le corps. Parole embarrassée rappelant celle des pseudo bulbaires. Pouls à 104. Foie petil. Tempéralure normale. Ponclion lombaire négalive. 30 octobre. Accès violent de délire hallucinaloire, le malade crie à l'assassin, cherche son revolver ne s'endort qu'avec du chloral. 3 novembre, le malade crie, s'agite. Pouls régulier 110-120.

Jusqu'au 16 novembre élat de confusion mentale avec phénomènes fonctionnels et genéraux graves. Malade dans le décubilus dorsal, les yeux mi-clos, marmottement continuel. Amaigrissement subictère conjonctival. Troubles sphinetériens, incontinence des malières el des urines. Foie diminué de volume. Râles ronflants el sibilants à la base droite. Matité splénique appréciable. L'exagération des réflexes rotuliens, à

droile abolition des réflexes achiléens.

Température 38°5 à 391. Pouls à 110. Urobilinurie. Traces d’indican. Pas d’albumine, ni de glucose.

16 novembre. : Le malade est plus éveillé, répond à quelques questions simples. Désorientation dans le milieu et dans le temps croit avoir 22 ans et être à Oleron.

19 novembre : Mieux persistant. Le malade peut dire son nom et sa profession. Du 19 au 27 novembre, idées de persécution hypohondriaques de caractère “onirique. S'accuse d'avoir commis un vol. Escharres superficielles au sacrum et aux deux lalons. Accélération du pouls entre 100 et 120 pulsations sans lempéralure. Apparilion à la face interne des cuisses el au niveau des bourses d’une éruplion purpurique, sans phénomènes douloureux. Jusqu'au 12 décembre, amélioration de l’état physique. Confusion onirique. Diminution des troubles sphinétériens. Abolilion des réflexes cutanés crémastériens el abdominaux, même élat des réflexes tendineux. Guérison des escharres. Retard dans la perception des sensations. Une (roisième ponction lombaire donne encore un résultat négatif pour la Iymphocytose.

12 décembre : Reprise de la diarrhée abondante félide. Tempéralure 39°2. Elat général redevient mauvais, agilalion, délire. Puis ces symplômes s'allénuent pour disparaître le 21 décembre.

En mars, état général s'améliore encore. En avril, à deux reprises, réapparilion des lroubles mentaux. À la fin d'avril amélioration très notable rend des services aux infirmiers ; plus de confusion mentale.

Marche plus assurée. Les réflexes achiléens existent des deux côtés. En novembre, aucun trouble viscéral sauf la diminution du foie. Amnésie porlant sur le début et la période

d'état de son affeclion.

Le malade peul donc être considéré comme guéri el l'affaiblissement intellectuel témoigne simplement de l’intoxication alcoolique subie pendant presque la moilié de son existence.

En résumé : Quieques jours après son entrée apparition d’une crise transiloire de délire hallucinaioire. Puis dans une deuxième phase accidents gastro hépaliques et confusion

avec délire onérique évoluant d'une façon parallèle.