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Examen du 4 mars: La malade prosirée est d'une maigreur extrême.

L'interrogaloire montre de l’'amnésie mais ne porlant pas exclusivement sur les faits récents. Elle se croit à St-Louis, fabule et fait de fausses reconnaissances. Elle dit cependant correctement son âge, l'année de sa naissance, sa profession. Motililé. — Station debout impossible. Membres inférieurs inertes. Le pied en extension sur la jambe forme un angle obtus (équinisme). Elle ne peut le délacher du plan du ht. Par contre, quelques mouvements de la cuisse sur le bassin sont conservés. Les membres supérieurs conservent une motilité presque normale. Les muscles du lronc. du cou et de la face sont épargnés.

Réflectivilé. — Les réflexes patellaires et achiléens sont abolis des 2 côtés.

Sensibilité. — Hyperesthésie généralisée, surtout au niveau de l'abdomen la malade pousse des gémissements dès -qu'on la louche.

Douleur (rès accentuée sur les trajels des troncs nerveux et à la pression des masses musculaires. En raison de l'état mental de la malade il est difficile de dire s'il y a ou non des

zones d’anesthésie. Examen des viscères.

A) Poumons. Nombreux craquements aux deux sommels en avant el en arrière. Mais pas de crachements.

B) Cœur. — Rien d'anormal. Mais le pouls rapide à 110.

C) Le foie n'est pas, ou du moins ne parait pas augmenté de volume mais la pression au niveau de la région hépatique est parliculièrement pénible.

D) Urines. — Rares, foncées. Renferment de lurobiline. Pas d'albumine. Pas d'œdème des membres inférieurs.

5 mars. — L'état de la malade s'aggrave rapidement. Le

délire s’accentue. Enfin apparition de troubles sphinctériens. La malade urine sous elle. Conslipalion. La température atteint 39. HT

6 mars. -— Elat très grave. Fièvre 39,5. Mouvements carphologiques incessants. Haleine repoussante. Saigne des gencives. Pas d’'escharres. À 6 heures du soir la malade meurt, son visage a une coloration violelle comme celui des personnes qui succombent à l'asphyxie. |

Aulopsie 8 mars 19}3.

À) Macroscopiquement.

Poumons. Tuberculose des deux sommets. A droite cavernes Granulations partout. À gauche infillralion du sommet.

Cœur normal.

Foie gros, mais surtout très pâle, manifestement gros.

Reins normaux ; rate petile avec rale accessoire.

Cerveau : Dure-mère un peu adhérente au niveau de la grande scissure inlerhémisphérique. Le cerveau apparaît très hypérémié, veines piemériennes saillantes. Sur les lobes occipital et temporal on observe des arborisations capillaires avec hypérémie marquée surtout nelte au niveau du lobe sphénoidal de l'hémisphère droit. Au niveau de la base de l'encéphale pas de plaques d’athérôme (ni sur les vertébrales ni sur le tronc basiliaire, ni sur l'hexagone dn Willis.) Plancher du IV° ventricule. Lisse sans granulalions.

Une arborisation vasculaire très prononcée s’y dessine.

Cervelet : Hypérémié. Ventricules latéraux aspect normal, non dilaté Plexus choroïdes très congeslionnés.

A la coupe de l'hémisphère droit légère hypérémie, cependant les corps. striés ne présentent pas de congestion apparente. Aucune lésion. Hémisphère gauche donne lieu

aux mêmes constatalions.

Moelle. — Apparence normale. Hypérémie de la substance grise. Pas de dégénérescence cordonale visible à l'œil nu.

B. Microscopiquement. — 1) Le foie. Au point de vue histologique présente une dégénérescence graisseuse, massive atteignant au moins les 3/4 de l'organe.

2) Une cirrhose périportale pas très prononcée, sans anneaux.

3) On trouve un lubercule bacillaire caractérisé par une zone centrale caséeuse, une zone périphérique epithélioïde et également une cellule géante avec huit à dix noyaux.

Cerveau. — Vaisseaux dilatés et nombreux mais sans aucune trace d’inflammation. Cellules nerveuses légérement atrophiées et granuleuses. Méninges rien.

Moelle lombaire. — On trouve des cellules assez grandes extrêmement granuleuses. Il en est de complètement atro-

phiées, irrègulières, granuleuses.