T9 6 ESS

b - troubles du fonctionnement pylorique et de l’évacuation gastrique

e - stase iléale

d - insuffisance de la valvule iléo-cœæcale.

D - les douleurs:

a - douleurs provoquées, limitées, correspondant à l’appendice

b - douleurs spontanées, localisées par le malade en un point correspondant au siège de l’appendice tel qu’il est contrôlé par les rayons.

Pour lui, les signes du premier groupe, à l’exception d’une stase prolongée appendiculaire, n’ont que fort peu ou pas de valeur. Les signes du deuxième groupe amèneraient une forte présomption en faveur de l’affection, ceux du troisième groupe n'auraient aucune valeur quant au diagnostic ferme de l’appendicite. Seuls. les signes du quatrième groupe permettraient d’affirmer l’existence de l’appendicite.

Voici done où en était restée la question, lorsque, dans une série d’articles, dans une communication à la Société Médicale des Hôpitaux et à la Société d’Electroradiologie, les Docteurs Jacquet et Gally présentèrent le résultat de leurs recherches, exposées d’autre part dans la thèse du Docteur Poreaux (1).

(1) Poreaux: Thèse de Paris, 1929.

RG: T

TECHNIQUE RADIOLOGIQUE

L’appendice n’est pas visible spontanément à l’écran radioscopique, comme le reste du tube digestif, à moins qu’il ne contienne des gaz (contraste clair) ou un corps étranger (contraste foncé) tel que calcul, épingle, os etc.

Il est donc nécessaire de le remplir de gélobarine ou de gaz pour le voir,

Le remplissage de l’appendice paraît subordonné à beaucoup de conditions, dont la première, la plus importante est d’ordre mécanique, c’est-à-dire sa bonne perméabilité aux produits solides, liquides ou gazeux, clairs ou foncés.

Au premier abord, on pourrait eroire qu’il suffit de remplir le gros intestin avec un liquide opaque sous pression, pour que ce liquide pénètre dans l’appendice. Il n’en est rien. On peut presque penser (d’après les nombreuses expériences de tous les auteurs français et étrangers) que l’appendice se remplit tout à fait par hasard, ou tout au moins pour des raisons encore mal définies (rétropéristaltisme cœcal, mouvements propres de l’appendice).

De toute façon, si son coude est perméable, il se remplit, mais on peut immédiatement ajouter qu'il suffit d’un rien (pathologique ou non) pour qu’il ne se remplisse pas. D'où la conclusion: un appendice peut se remplir ou non du contenu cœcal, sans que cela ait une valeur quelconque pour en apprécier le caractère pathologique ou sain.

Nous ne rappellerons pas tous les moyens d’exploration employés: ils abondent et ne sont intéressants ou simplement eurieux que par leur variété

Les moyens les plus modernes (imjprégnation de la muqueuse digestive par les sels de thorium) n’ont pas donné de meilleurs résultats que le bismuth primitif de Balthazard et J. Ch. Roux.

N’arrivant pas à remplir l’appendice à volonté, les