AVANT-PROPOS

Depuis 1906, date à laquelle la première radiographie de l’appendice a été obtenue — nous verrons plus loin, quand nous traiterons de l'historique, dans quelles conditions elle le fut — les radiologues se sont attachés à découvrir à l’écran des signes qui permettent d’affirmer le diagnostic d’appendiecite chronique. Il fut une époque en effet où, à la suite des travaux de Dieulafoy, qui avait rapporté à l’appendice certains troubles abdominaux, il suffisait de constater une douleur dans la fosse iliaque droite, dans le voisinage des points décrits plus tard par Mac-Burney et par Lanz, pour que le diagnostic d’appendicite chronique éclose pour ainsi dire sous la main du celinicien.

Dans la suite, des observateurs avisés, et Diculafoy tout le premier, avaient conseillé la prudence et essayé de rendre aux vieilles notions de typhlite et d’entérocolite une place qu’une simplification systématique avait donnée à la notion d’appendicite. On se rend compte à la lecture des observations et des discussions qui ont eu lieu depuis, que le diagnostie de lésions appendiculaires n’est pas aussi facile qu’on le pensait. En dehors de l’appendicite aiguë qui se présente avec un cortège de symptômes suffisamment caractérisés,

es 2e

l’appendicite chronique, maladie autonome, primitive, qui ne fait pas, comme on pourrait le penser, le lit de l’appendicite aiguë, paraît être un syndrôme divers dans ses manifestations, et c’est cette diversité dont nous toucherons un mot tout-à-l’heure, qui a incité les chercheurs à la déterminer d’une manière plus précise.

Qu'est-ce done que l’appendicite chronique ?

Sa définition est difficile à préciser. Pour les celassiques, c’est une maladie qui se compose de phénomènes douloureux abdominaux, soit à type d’appendicite chronique d’emblée, soit à type d’appendicite chronique paroxystique ou à rechute, s’accompagnant de phénomènes dyspeptiques, de modifications de l’état général provoquées par une intoxication chronique. L’appendicite chronique réalise en général l’ensemble suivant c’est une maladie dont l’évolution se fait par poussées successives, avec des phénomènes réactionnels locaux ou généraux, succédant ou non à une phase aiguë antérieure ou récente, bruyante ou souvent passée inaperçue. Ce syndrôme se caractérisant :

1° - Par des troubles généraux: amaïigrissement, sensation de fatigue, malaises non déterminés, troubles du pouls et de la respiration accompagnés parfois d’une fièvre légère.

29 - Par des troubles digestifs: inappétence, nausées, troubles de la dig:stion et des fonctions intestinales.