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« 4) Par une tendance à la congestion, par une excitabilité réflexe exagérée qui explique la fréquence des affections à forme spasmodique du jeune âge et le retentissement douloureux sur tous les systèmes de l’économie des accidents pathologiques qui surviennent chez les arthritiques à toutes les périodes de l’existence.

» b) Par une diminution de l'acuvité nutritive qui ne fait plus subir aux aliments introduits dans l'estomac et élaborés dans l'organisme les métamorphoses nécessaires à leur élimination par les reins, la peau et les poumons sous forme d’urée, d’eau et de CO?, terme ultime de leurs transformations. Les acides, les graisses el les sucres non brûlés, l'acide urique non transformé complètement en urée, s'accumulent dans nos humeurs et nos tissus pour donner lieu à une série d'accidents pathologiques, de manifestations morbides qui viennent à la fois traduire cette imparfaile élaboration de la matière et révéler l’élément primordial sur lequel elle prédomine. Telle est l’origine de la dyscrasie acide, de la goutte, de la gravelle, de l'obésité, de la lithiase bilaire, maladies de nutrition proprement dites qui peuvent exister à l’état isolé mais que lon trouve beaucoup plus souvent associées chez le même sujet ou les différents membres d’une même famille, le vice de nutrition primordial, l'imparfaite élaboration qui leur donne naissance portant, presque toujours, sur tous les aliments transformés ou non en malière vivante et non pas exclusivement sur l’un d'eux. |

» «) Par une vicialion nutritive qui porte non plus sur l'élaboration des éléments immédiats (matières azotées, graisses, sucres, acides) destinés à la réparation de nos tissus ou à la production de la chaleur et de toutes les énergies, mais sur nos lissus el nos organes eux-mêmes, en fait des tissus infir-

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mes, vite atteints d'usure prématurée, de vieillesse anticipée, des organes de moindre résistance vite frappés d'incapacité, d'insuffisance fonctionnelle, de neiopragie comme le disait Potain, quand nous leur demandons un sureroit de travail. Cette viciation nutritive, ordinairement congénitale et héréditaire n'est pas fatale ; elle ne porte pas sur tous nos organes et tous nos tissus, mais seulement sur quelques-uns d’entre eux.

» C'est tantôt un défaut de résistance contre nature, une faiblesse héréditaire du tissu musculaire lisse et du tissu conjonetf qui forme les parois de nos veines, de nos viscères et les ligaments suspenseurs ou de maintien de nos organes : d'ou les varices, les dilatations d'estomac, les déplacements ou ptoses de la matrice, du rein, du foie, des intestins, etc. Ce sont parfois les muscles striés, spécialement ceux de l'abdomen qui sont insuffisants ou frappés d’arrêt de développement au niveau des anneaux herniaires, d'où lerelächement des parois abdominales et les hernies si fréquentes chez les arthritiques.

» C’est tantôt un défaut de vitalité de ces mêmes tissus (conjonclif el musculaire lisse) de lépithélium des vaisseaux, des synoviales articulaires et des tissus périarticulaires qui deviennent plus irritables, plus vulnérables qui offrent moins derésistance aux agents pathogènes, qui deviennent plusaccessibles à toutes les causes de congestion, d’inflammation, avec tendance à l’hyperplasie, c'est-à-dire à la suractivité formative, à la dégénérescence, à la transformation fibreuse, à la sclérose : d’où l'emphysème pulmonaire, les arthrites chroniques, les lésions scléreuses des artères, des veines et des viscères (artériosclérose, phlébosclérose, sclérose viscérale, d’origine artérielle où non) po/ysclérose de Landouzy ; d'où les phiébites si fréquentes que l'on observe parfois chez presque tous les membres d’une même famille.

» Ainsi se créent les hérédités de tissus et de maladies qui

He ee les frappent, ainsi se créent les hérédités des organes et des viscéropaihies.

» Or toutes ces maladies, toutes ces affections, en apparence si disparates, sont réunies entre elles par un lien commun : le vice de nutrition que lon retrouve à l’origine de

chacune d'elles, et qui est lui-même sous la dépendance d'un

trouble général de l’innervation, marquant de son empreinte la plupart des manifestations de la diathèse.

» La plupart des arthritiques portent le cachet, la marque, l'empreinte de celte origine nerveuse ; ce sont des malades nerveux, irritables, à tendances congestives, à excitabilité réflexe exagérée à réactions vives dépassant facilement le bu. Ce sont des malades qui appartiennent à la grande famille névropathique ; ce sont, pour employer l’heureuse expression du professeur Landouzy,des newroarthriliques également prédisposés par leur lare originelle aux diverses névroses : neurasthénie, hypochondrie, mélancolie, hystérie, etc, aussi bien qu'aux affeclions arlhriliques, et dont le nombre est destiné à s'accroître tous les jours, les maladies dontils sont atteints étant des maladies de civilisation avancée, dans la ‘genèse desquelles les excitations cérébrales répétées, les dépenses intellectuelles exagérées, les émotions déprimantes, les excès de plaisir de toute sorte, aussi bien que les excès de table, entrent pour la plus large part. »

C’est cet ensemble de symptômes que nous verrons évoluer chez nos malades ; chacune d'elles présentera,concurremment avec les troubles utérins, certains des symptômes que nous venons d'indiquer ; ces troubles, une fois éliminées toutes les causes capables de les produire et de les expliquer (infecüon, maladies générales, intoxications...), nous les rattacherons à leur vraie nature : la diathèse, le tempérament neuroarthritique.