SIXIÈME LEÇON

Le Cerveau antérieur

Sa conformation interne.

Nous avons terminé, dans la dernière leçon, l'étude de la conformation externe du cerveau antérieur. Nous avons vu que toute la surface des hémisphères cérébraux est parcourue par de nombreux sillons, dont les uns, appelés sillons primaires ou scisstms, délimitent les lobes ; dont les autres, dénommés sillons semidaires, subdivisent ces lobes en circonvolutions. Ces sillons primaires et ces sillons secondaires sont des sillons typiques ou constants. On les retrouve, en effet, sur tous les hémisphères que l'on examine. Ils sont cependant plus ou moins cachés par des sillons tertiaires ou sillons atypiques et inconstants, dont la disposition peut varier et varie en réalité, non seulement de cerveau à cerveau, mais même d'un héipisphère cérébral à l'autre.

Nous allons commencer aujourd'hui l'étude de la conformation interne du cerveau antérieur, telle qu'elle apparaît sur des coupes macroscopiques, soit frontales, soit horizontales.

On peut considérer chaque hémisphère, dans sa forme la plus simple, comme constitué par des ganglions gris placés près de la base, et par une masse épaisse de substance blanche enveloppant ces ganglions. Celle-ci est recouverte elle-même par une couche repliée de substance grise, qui porte le nom de couche corticale grise ou d'écorce grise.

La substance blanche enveloppe de tous côtés deux des ganglions gris : le noyati lenticulaire et Vavant-7nur. Le troisième ganglion, appelé noyau caudé, est libre en haut et en arrière. Il existe, en effet, entre ce ganglion et la substance blanche enveloppante, un espace constituant le ventricule latéral.

Nous avons donc à étudier dans chaque hémisphère :

lo Les ganglions gris de la base : le noyau caudé, le noyau lenticulaire et l'avant-mur,

20 La substance blanche avec l'écorce grise qui la recouvre.

30 Le ventricule latéral.

Les ganglions gris de la base.

On trouve, à la base de chaque hémisphère, trois masses grises nettement distinctes l'une de l'autre : le noyau caudé, le noyau lenticulaire et Vavant-nmr. Les deux dernières de ces masses sont enveloppées complètement par de la substance blanche. Elles ne deviennent apparentes

FiG. 69.

Le tronc cérébral vu par le haut après enlèvement du corps calleux, de la voûte à trois piliers et de la toile choroïdienne. Gr. nat.

c. cal.

: Coupedugenouducorpscalleux.

c. opt.

Couche optique.

cl. tr.

: Cloison transparente.

s. ch ■

Sillon choroïdien.

: Ventricule latéral.

qnc

Queue du noyau caudé.

inc

: Tête du noyau caudé.

pul

Pulvinar.

p. ani.

: Section des piliers antérieurs

pcm

Pédoncule cérébelleux moyen.

de la voûte.

: Valvule de Vieussens.

ta

: Tubercule antérieur de la cou-

t. quad.

Tubercules quadrijumeaux.

che optique.

pcs

Pédoncule cérébelleux supé-

bsc

: Bandelette semi- circulaire.

rieur.

cnc

: Corps du noyau caudé.

com. p.

Commissure blanche posté-

: Troisième ventricule.

rieure.

str. méd.

: Strie médullaire de la couche

c. gr.

: Commissure grise.

optique.

que sur des coupes frontales ou horizontales. Le noyau caudé seul fait saillie dans la cavité ventriculaire ; aussi le désigne-t-on parfois sous le nom de noyau intm-venivictilaiye, par opposition au noyau lenticulaire et à l'avant-mur qui sont les noyaux exira-ventriculaires.

Le noyau caudé est situé en dehors et un peu au-dessus de la couche optique appartenant au cerveau intermédiaire. Il fait saillie, sur toute sa longueur, dans le ventricule latéral. Quand on ouvre ce ventricule par sa paroi supérieure en enlevant le corps calleux, on tombe directement sur la face libre du noyau caudé, fig, 69, qui forme la plus grande partie du plancher du ventricule latéral. En avant, le noyau caudé arrive plus loin que la couche optique. Son extrémité antérieure est renflée et prend le nom de tête du noyau caudé, tnc. Il se dirige alors en arrière, en longeant le bord externe de la couche optique, en même temps qu'il se rétrécit rapidement. Tandis que la tête de ce noyau se trouve sur un même plan horizontal que la couche optique, la partie moyenne ou le corps, cnc, déborde cette couche en haut et en dehors. Il s'en suit que dans son trajet antéro-postérieur le noyau caudé décrit une courbe à convexité supérieure. Près de l'extrémité

postérieure de la couche optique, il se recourbe en bas , puis en avant et un peu en dehors, pour pénétrer dans le lobe temporal, dans lequel on peut le poursuivre jusque près de l'extrémité antérieure de ce lobe.

Dans son ensemble, le noyau caudé décrit donc une courbe en forme de fer à cheval à concavité antérieure, fig. 70, courbe analogue à celle que nous avons décrite pour la couche optique avec la bandelette optique.

Il est difficile de décrire séparément les différentes masses grises qui occupent la base du cerveau antérieur. Pour se faire une bonne

Fig. 70.

Forme du noyau caudé Gr. nat.

idée de la forme, de la situation et des rapports réciproques du noyau caudé, du noyau lenticulaire et de l'avant-mur, il est nécessaire de pratiquer dans le cerveau antérieur une série de coupes macroscopiques, d'abord frontales, puis horizontales. Ces coupes intéresseront par le fait même les parties constitutives du cerveau intermédiaire et nous éclaireront en même temps sur les rapports des ganglions gris du cerveau antérieur avec la couche optique appartenant au cerveau intermédiaire. Le noyau caudé, le noyau lenticulaire, l'avant-mur et la couche optique forment, à proprement parler, ce que l'on désigne communément sous le nom de ganglions de la base ou ganglions subcorticaiix .

Étudions d'abord une série de coupes frontales.

Nous avons représenté dans la fig. 71 une vue de la section médiane de l'encéphale dans laquelle se trouvent indiqués, par des lignes pointillées, les endroits précis où nous avons pratiqué les sections frontales que nous avons reproduites dans les fig. 72 à 78.

Fig. 71.

Section médiane de l'encéphale. Gr. nat. 2|3. Les lignes ponctuées indiquent les plans de section des fig 72 à 78.

La coupe / passe par la partie moyenne du lobe frontal, au-devant de l'extrémité antérieure du ventricule latéral et du genou du corps calleux, FiG. 72; elle montre qu'à ce niveau, chaque hémisphère cérébral est constitué uniquement par une masse blanche centrale, recouverte par la couche repliée de substance grise.

FiG. 72.

Coupe I (FIG. 71). Gr. nat. 3/4.

c f s : Circonvol. frontale supérieure. s.f.inf. : Sillon frontal inférieur.

s./r.s. : Sillon frontal supérieur. c.f.inf. : Circonvol. frontale inférieure.

cf. m. : Circonvol. frontale moyenne. s. olf. : Sillon olfactif.

La coupe // tombe en plein dans le ventricule latéral et passe par la tête du noyau caudé. Elle présente, sur la ligne médiane, la scissure interhémisphérique, le corps callevix, c.call, et la cloison transparente, cl. tr. ; de chaque côté, on voit une partie du ventricule latéral. La paroi supérieure de ce ventricule est formée par le corps calleux, tandis que sur sa paroi inférieure existe la partie renflée du no3^au caudé, ne. Celui-ci se présente sous la forme d'une masse grise arrondie divisée en deux par une traînée irrégulière de substance blanche : la partie grise interne appartient seule au noyau caudé ou noyau intra-ventriculaire ; la partie grise externe constitue l'extrémité antérieure du noyau lenticulaire entièrement enveloppé par de la substance blanche. La substance blanche comprise entre les deux noyaux forme une partie du bras antérieur de la capsule interne. La face externe du noyau lenticulaire correspond à l'écorce cérébrale qui occupe le fond de la scissure de Sylvius, ou à

l'insula de Reil. Elle en est séparée par une lame de substance blanche divisée en deux par une lamelle grise ; celle-ci forme l'extrémité antérieure de l'avant-mur.

C/r.SLif.