C. Sillons tertiaires
Outre les sillons primaires et les sillons secondaires qui sont typiques et. constants et qui divisent la surface des hémisphères cérébraux en lobes et en circonvolutions, il existe encore des sillons tertiaires, atypiques on inconstants, dont la disposition varie de cerveau à cerveau et qui masquent plus ou moins la topographie normale. Aussi, quand on examine la surface d'un cerveau antérieur, doit-on toujours commencer par rechercher les sillons primaires : 1° la scissure de Sylvius que l'on trouvera sans aucune difficulté; 2° la scissure de Rolando que l'on cherchera d'une part dans l'angle formé par le rameau horizontal postérieur et le rameau vertical antérieur de la scissure de Sylvius, et d'autre part près de la scissure médiane interhémisphérique au-devant de la termi-
liaison du sillon calloso-marginal ; 3° enfin la scissure paiiéto-occipitale que l'on reconnaîtra facilement sur la face interne des hémisphères. Par là, on a déjà les limites des différents lobes et on trouvera plus facilement dans chacun d'eux les sillons secondaires circonscrivant les circonvolutions.
Un point intéressant à connaître, c'est la situation des sillons et des circonvolutions par rapport aux sutures dé la boîte crânienne, fig. 66. D'après les recherches faites par un grand nombre d'auteurs, la scissure de RoLANDO est située à la face interne de l'os pariétal, un peu en
Fig 66
Rapports des principaux sillons de la face externe du cerveau antérieur avec les sutures du crâne, d'après Broca et Ecker (Schwalbe).
se. R. : Scissure de Rolando. v. a. Rameau vertical antérieur de
s. int. : Sillon interpariétal.
se. Svlv. : Scissure de Sylvius
la scissure de Sylvius se. p. occ. : Scissure pariéto-occipitale cer : Cervelet.
arrière de la suture coronaire. Sa direction est oblique en bas et en avant. Son extrémité supérieure est située 48 mm. en arrière de la suture coronaire, tandis que pour son extrémité inférieure, qui s'étend jusque près du bord supérieur de la portion squammeuse du temporal, cette distance n'est que de 28 mm.
D'après GiACOMiNi, on peut trouver chez l'homme vivant la situation et la direction de la scissure de Rolando par le procédé suivant :
D'un point situé un peu au-devant et au-dessus du pavillon de l'oreille, on mène une ligne verticale perpendiculaire à la suture sagittale; par le milieu de cette ligne on en tire une seconde en haut et en arrière formant avec la première un angle de 30° à 35°. Cette seconde ligne correspondrait à la direction de la scissure ,de Rolando.
Pour la scissure de Sylvius, ou prend comme point de repère la bifurcation de cette scissure en rameau horizontal postérieur et rameau antérieur ascendant; cette bifurcation ,se fait au point de réunion de l'extrémité supérieure de la grande aile du sphénoïde avec la suture squammeuse. •
FiG. 67.
Face inférieure du cerveau antérieur. Gr. nat. 2/3.
La scissure pariéto-occipitale se trouve au point de réunion de la suture sagittale avec la suture lambdoïde.
Pour terminer l'étude de la conformation extérieure du cerveau antérieur, il nous reste encore à décrire une région de sa face inférieure, située sur la ligne" médiane au-devant du chiasma des nerfs optiques. Quand on enlève la partie inférieure de l'axe cérébro-spinal par une section transversale faite au niveau du cerveau moyen, et que l'on examine la face inférieure du cerveau antérieur réuni au cerveau intermédiaire, FiG. 67, on trouve, d'avant en arrière, sur chaque hémisphère : la face inférieure du lobe frontal, le commencement de la scissure de Sylvius et la face inférieure du lobe temporal et du lobe occipital. Sur la ligne médiane on voit en avant et en arrière une partie de la grande scissure médiane interhémisphérique.
ch : Chiasma des nerfs optiques relevé en fente de BiCHAT, on rencontl-e
FiG. 68.
Partie de la face inférieure du cerveau antérieur au-devant du chiasma des nerfs optiques.
Gr. nat. 2|3 ph : Pédoncule cérébral.
cm : Corps mamillaires.
La partie postérieure de cette scissure est limitée en avant par la face inférieure du bourrelet du corps calleux. Au-devant de ce bourrelet existe une large fente transversale qui constitue la partie mo3'^enne de la grande fente cérébrale de Bichat, conduisant dans le troisième ventricule. Cette fente de BiCHAT correspond latéralement à la scissure de l'hippocampe, qui limite en dedans, ainsi que nous l'avons vu, la face inférieure du lobe temporal. La partie moyenne de la fente de BiCHAT est limitée en avant par la face postérieure du tronc cérébral au niveau des tubercules quadrijumeaux. Au-devant de la
haut et en arrière.
p : Pédoncule du corps calleux.
It : Lame terminale.
s. per. : Substance perforée antérieure. rac : Racines olfactives. band : Bandelette olfactive.
b. olf. ; Bulbe olfactif.
successivement : la surface de section du cerveau moyen, la substance grise interpédonculaire, les corps mamillaires, l'infundibulum avec la tige pituitaire et
l'hypophyse, les bandelettes optiques avec le chiasma des nerfs optiques, et l'extrémité antérieure ou genou du corps calleux.
Quand on relève le chiasma des nerfs optiques en haut et un peu en arrière, fig. 68, on voit partir du genou du corps calleux, de chaque côté de la ligne médiane, un cordon blanc : le pédoncule du corps calleux, p. Les deux pédoncules s'écartent l'un de l'autre et s'étendent jusque près des bandelettes optiques. Ainsi se trouve circonscrit, entre les pédoncules du corps calleux et le chiasma des nerfs optiques, un espace triangulaire fermé par une lamelle grise, mince et délicate, appelée lame terminale, It. De chaque côté de la ligne médiane, entre la bandelette optique en arrière, les circonvolutions frontales en avant, l'extrémité du lobe temporal en dehors et le pédoncule du corps calleux en dedans, existe encore une mince lamelle grise en rapport intime avec l'artère cérébrale moyenne. Cette lamelle grise est percée d'un grand nombre de petits orifices, par lesquels passent des branches collatérales de l'artère cérébrale moyenne et 'de l'artère cérébrale antérieure pour se rendre aux ganglions de la base. C'est la substance perforée antérieure, s. per..
Sur la partie latérale de cette lame grise passent des cordons blancs qui sortent du lobe temporal et se rendent à la bandelette olfactive située dans le sillon olfactif. Ce sont les racines olfactives, rac . La bandelette olfactive se renfle à son extrémité antérieure pour produire le bulbe olfactif, d'où partent les nerfs olfactifs.
