HUITIÈME LEÇON
Les enveloppes de l'axe cérébro-spinal.
L'axe cérébro-spinal est entouré, dans la cavité encéphalo-rachidienne, par trois membranes qui lui sont propres. Ce sont les méninges. Elles varient entre elles par leur structure et par leur richesse en vaisseaux sanguins. La plus externe est de nature fibreuse : c'est la dure-^nère. Elle forme autour de l'axe cérébro-spinal un immense sac fibreux parfaitement clos de toutes parts. Dans la boîte crânienne, cette dure-mère adhère intimement à la face interne des os, tandis qu'elle est libre sur toute la longueur du canal rachidien.
La plus interne de ces méninges s'appelle la pie-mère. C'est une membrane conjonctive, excessivement riche en vaisseaux sanguins, et qui se trouve directement appliquée sur la face externe des diverses parties de l'axe cérébro-spinal.
Entre la dure-mère et la pie-mère se trouve le feuillet méningé moyen, appelé l'arachnoïde. Celle-ci n'est autre qu'une mince membrane conjonctive plus rapprochée de la dure-mère que de la pie-mère et reliée à ces deux enveloppes par de nombreuses brides conjonctives. Les espaces libres entre la dure-mère et l'arachnoïde constituent les cavités stis-arachnoïdiennes, cavités très étroites qui communiquent toutes les unes avec les autres. Entre l'arachnoïde et la pie-mère existent les cavités sousarachnoïdiennes. Réduites à des espaces linéaires sur la plus grande étendue de l'encéphale, ces cavités sous-arachnoïdiennes deviennent volumineuses à certains points de l'encéphale et le long de la moelle épinière; elles prennent alors le nom de confluents. Elles sont occupées par un liquide séreux : le liquide encéphalo-rachidien.
Ces trois enveloppes se comportent d'une façon différente autour de l'encéphale et le long de la moelle épinière. Aussi, pour la facilité de la description, distingue-t-on une dnre-m'ere spinale et une dure mère crânienne- une pie-mère spinale et une pie-mère crânienne; une arachnoïde spinale et une arachnoïde crânienne.
Dure-mère.
circujtn-
Dtire-mère spinale. La dure-mère spinale forme un sac fibreux enveloppant la moelle épinière avec une partie des nerfs périphériques qui en dépendent. Elle occupe toute l'étendue du canal rachidien, depuis
le trou occipital jusqu'au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre sacrée.
La face externe de ce sac fibreux est libre.
Elle est séparée de la face interne des par du tissu
FiG. 98.
Coupe transversale de la colonne rachidienne au niveau des vertèbres cervicales inférieures.
tr pm confl. sp.
Canal transversaire.
Pie-mère.
Confluent spinal.
arach : Arachnoïde. dm : Dure-mère.
V : Veines occupant l'espace libre entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien.
os
conjonctif adipeux et par les veines des plexus intrarachidiens, fig. 98.
Le tissu adipeux est surtout abondant entre la duremère spinale et les lames des vertèbres.
En avant, la duremère repose directement sur le grand surtout ligamenteux postérieur, auquel elle est unie par des nombreuses brides conjonctives, abondantes surtout le long de la moelle cervicale et de la moelle lombaire.
La face interne du sac durai est lisse. Elle répond directement à la méninge moyenne ou feuillet arachnoïdien, à laquelle elle , est reliée par de nombreux filets conjonctifs très grêles.
La racine antérieure et la racine postérieure de chaque nerf spinal traversent séparément la dure-mère spinale. Celle-ci se prolonge sur ces racines jusqu'au niveau du ganghon spinal, où elle se continue insensiblement en partie avec le névrilemme du nerf périphérique et en partie avec le périoste des os voisins.
ii8
La face interne de la dure-mère spinale est encore unie de chaque côté à la pie-mère par le ligament dentelé. On donne ce nom à une bande fibreuse étendue verticalement entre les racines antérieures et les racines postérieures des nerfs cervicaux et des nerfs dorsaux et reliant la face latérale de la moelle épinière à la face interne de la dure-mère, FiG. 99. Le bord interne de ce ligament se continue directement avec
FiG. 99.
