XII : Nerf grand hypoglosse
ventricule. Le toit de ce ventricule est représenté par la pie-mère tapissée par l'épithélium épendymaire. Cette pie-mère a été enlevée sur cette coupe. On voit encore de chaque côté un petit prolongement triangulaire avec lequel se continuait l'épithélium épendymaire.
Cette ouverture du canal central est due à l'élargissement du canal et à la disparition des fibres du cordon postérieur. Nous avons vu que ces fibres se terminent dans les noyaux des cordons de Goll et de Burdach. Ces masses grises sont formées de cellules nerveuses dont le prolongement cylindraxil se dirige horizontalement en avant. Dès que la coupe passe donc au-dessus de la clava, les cordons postérieurs de la
moelle ont disparu et il ne reste plus, pour fermer la partie correspondante du canal central, qu'une mince bandelette de substance grise.
Pour bien vous représenter la façon dont se constitue le quatrième ventricule, reprenez une coupe transversale de la moelle cervicale, déjetez les cornes postérieures fortement en dehors, de façon à leur donner une direction transversale, fig. 251, et enlevez alors toutes les fibres des cordons postérieurs. Le canal central de la moelle ne sera plus fermé en arrière que par une mince lamelle de substance grise, fig. 252. Le long de la moelle, cette lamelle grise est formée essentiellement par les fibres
Fig, 251.
Coupe transversale de la moelle cervicale.
Fig. 252.
La coupe précédente après enlèvement des cordons postérieurs et agrandissement du canal central.
de la commissure postérieure. Ces fibres représentent, pour la majeure partie, des collatérales du cordon postérieur ; elles disparaîtront donc avec ces cordons. La disparition de ces faisceaux de fibrilles nerveuses affaiblira encore considérablement la voûte du canal central et la réduira exclusivement à l'épithélium épendymaire et à la substance gélatineuse centrale. Ces modifications que nous venons de faire artificiellement sur une coupe de la moelle, la nature les a réalisées vers la partie moyenne de la moelle allongée.
Il suffira d'enlever cette mince lamelle grise pour arriver dans la cavité centrale. Supposez cette cavité considérablement élargie et vous aurez le quatrième ventricule. Le canal central de la moelle épinière se transforme donc en quatrième ventricule, non pas parce que les cordons postérieurs s'écartent angulairement l'un de l'autre pour devenir pédoncules cérébelleux inférieurs, mais parce que les cordons postérieurs s'arrêtent; ils disparaissent en se terminant dans, les masses grises nouvelles qui constituent les noyaux des cordons de Goll et de Burdach. Les pédoncules cérébelleux inférieurs sont des productions nouvelles dont la structure est toute différente de celle des cordons postérieurs.
Le plancher du quatrième ventricule est formé par de la substance grise. De chaque côté du sillon médian, on trouve le noyau d'origine du nerf hypoglosse. Il occupe, à ce niveau, le sommet inférieur du trigone de l'hypoglosse, ou aile blanche interne, que nous avons signalé sur la face postérieure de la moelle allongée en étudiant sa configuration externe.
En dehors du noyau de l'hypoglosse existe encore un amas de cellules nerveuses, qui correspond à l'aile grise ou trigone du glossopharyngien et du vague; il constitue, à ce niveau, le noyau terminal de la partie sensitive du nerf vague. C'est dans cette masse grise que viennent se terminer par des ramifications libres les ■ fibres sensitives de la dixième paire des nerfs crâniens.
Sur la ligne médiane de cette coupe existe le raphé.
Du no5^au de l'hypoglosse partent les fibres radiculaires qui se dirigent horizontalement en avant pour sortir du bulbe par le sillon qui sépare la pyramide antérieure de l'olive.
Du noyau du vague partent les fibres radiculaires de ce nerf. Elles sortent sur les faces latérales du bulbe un peu en arrière du sillon limitant l'olive.
Par ces fibres radiculaires de l'hypoglosse et du vague, chaque moitié de la coupe se trouve divisée en trois zones.
Une zone interne comprise entre le raphé et les fibi'es du nerf hypoglosse. Elle comprend d'arrière en avant :
1° les fibres courtes qui correspondent au faisceau fondamental du cordon antérieur;
2° les fibres sensitives qui constituent la couche du ruban de Reil ou couche interolivaire ;
3° l'olive accessoire interne ou noyau pyramidal ;
4° le faisceau volumineux qui constitue la pyramide antérieure;
5° une masse grise triangulaire située sur la face antérieure de la pyramide, appelée noyau arciforme ; et
6° les fibres arciformes externes et antérieures.
Une zone moyenne limitée par les fibres radiculaires du nerf hypoglosse et ceux du nerf pneumo-gastrique ou vague. Elle comprend : 1° une partie des fibres arciformes internes ; 2° rôlive ;
30 l'olive accessoire externe;
40 une partie de cordon latéral, formée principalement par les fibres du faisceau fondamental ; et
50 un amas de cellules nerveuses appelé noyait ambigu.
Nous avons vu que, à partir de la décussation des pyramides, la corne antérieure de la moelle épinière n'a plus de limites précises; elle se 'mêle intimement avec des fibres blanches pour constituer la substance réticulaire grise, A certains niveaux, les cellules nerveuses de cette corne antérieixre se réunissent en un amas plus ou moins compact appelé noyau. C'est ce qui s'est fait au niveau de la moelle allongée auquel correspond la coupe de la fig. 250. Cette corne antérieure est formée essentiellement de cellules motrices ; aussi le noyau ambigu est-il un no5^au moteur. Il occupe une grande étendue du bulbe.
Dans sa partie inférieure, il donne origine aux fibres du nerf accessoire de WiLLis. Sa partie moyenne constitue le noyau moteur du nerf vague, tandis que sa partie supérieure devient le noyau d'origine de la partie motrice du glosso-pliarjaigien.
Une zone externe limitée en dedans par les fibres du nerf vague. On y trouve :
1° la racine descendante du glosso-pharyngien et du vague ; 20 une partie encore du noyau de Burdach, nB ; 30 la substance gélatineuse de Rolando ; et
4° la racine descendante du nerf trijumeau, V, recouverte en dehors par
50 le commencement du pédoncule cérébelleux inférieur.
DIX-NEUVIÈME LEÇO N.
La structure interne de l'arrière-cerveau f Suite.) La circulation de l'arrière-cerveau.
Les nerfs périphériques qui dépendent de l'arrière-cerveau.
Nous avons vu, dans la dernière leçon, la structure interne de la partie inférieure de la moelle allongée. En comparant des coupes transversales prises à différents niveaux du bulbe à une coupe de la moelle cervicale, nous avons vu des modifications importantes survenir insensiblement dans la disposition et la structure de la substance blanche^ et de la substance grise.
A. Modifications dans la substance grise :
10 Les cornes postérieures déjetées en dehors se séparent de plus en plus de la périphérie de la moelle, d'abord par les fibres de la racine descendante du nerf trijumeau, ensuite par les fibres du faisceau cérébelleux.
2° Les cornes antérieures se séparent de la masse grise centrale par le passage des fibres motrices se rendant de la pyramide antérieure du bulbe dans le cordon latéral du côté opposé de la moelle épinière. Ces fibres quittent, en effet, la face antérieure du bulbe, croisent la ligne médiane au fond du sillon médian, traversent la substance grise à la base de la corne antérieure et se rendent dans le cordon latéral de la moelle, où elles constituent le faisceau pyramidal croisé ou latéral. La corne antérieure devenue indépendante de la masse grise voisine perd ses contours réguliers et se mêle plus ou moins avec les fibres de la substance blanche. A ce mélange intime de substance blanche et de substance grise, on donne le nom de substance réticulaire grise. A certains endroits, cependant, les cellules nerveuses de cette corne antérieure se réunissent en groupe et constituent un noyau de cellules motrices; tel le noyau ambigu, d'où partent, dans la partie du bulbe que nous avons étudiée, les fibres radiculaires de la partie supérieure du nerf accessoire de Willis et de la partie inférieure du nerf pneumogastrique.
3° La commissure grise postérieure, considérablement amincie par suite de la disparition des cordons postérieurs, se réduit au simple épithélium épendymaire. Celui-ci recouvert par la pie-mère représente à lui seul la, voûte du quatrième ventricule.
4° L'apparition de masses grises nouvelles :
a) dans le cordon de Goll : le noyau du cordon de Goll;
b) dans le cordon de Burdach : le noyau du cordon de Burdach. Ces deux masses grises constituent des noyaux terminaux pour les fibres constitutives du cordon postérieur. C'est dans ces masses grises que ces fibres du cordon postérieur viennent se terminer par des ramifications libres.
Des cellules nerveuses qui constituent ces noyaux partent des prolongements cylindraxils, dont les uns vont constituer, après entrecroisement sur la ligne médiane, la couche centrale des fibres sensitives, ou couche interolivaire ; dont les autres se rendent au cervelet par le
FiG. 253.
Schéma montrant le trajet des fibres provenant des noyaux du cordon de Goll et du cordon de Burdach (imité de Edinger).
pédoncule cérébelleux inférieur, soit directement en devenant fibres arciformes externes et postérieures (Edinger), soit indirectement en devenant fibres arciformes internes, puis fibres arciformes externes et antérieures, fig. 253.
c) dans la profondeur même du bulbe : d'abord Tolive accessoire interne et l'olive accessoire externe, puis la lame repliée qui constitue l'olive proprement dite.
B. Modifications dans la substance blanche :
1° Le faisceau pyramidal du coi'don latéral quitte ce cordon pour se rendre dans la pyramide antérieure du côté opposé du bulbe.
2" Les cordons postérieurs disparaissent. Les fibres qui les constituent se terminent dans les noyaux des cordons de Goll et de Burdach.
3" Le faisceau cérébelleux quitte le cordon latéral. Il se dirige en arrière et en dehors et va prendre part à la constitution du pédoncule cérébelleux inférieur.
40 De nouveaux faisceaux de fibres nerveuses apparaissent; ils constituent la racine descendante du nerf trijumeau et la racine descendante du nerf glosso-pharyngien et du nerf vague.
5° Il existe dans la partie inférieure de la moelle allongée deux entrecroisements de fibres nerveuses :
a) l'entrecroisement des fibres motrices qui se fait à la partie inférieure du bulbe, au fond du sillon médian longitudinal antérieur;
b) l'entrecroisement des fibres sensitives qui a lieu, au-dessus de l'entrecroisement des fibres motrices, directement au-devant du canal central.
A ces modifications survenues dans la substance blanche et dans la substance grise s'ajoutent encore l'élargissement du canal central et sa transformation en quatrième ventricule.
Les modifications dans la substance blanche amènent comme conséquences :
10 La disparition des cordons postérieurs et de la commissure postérieure; celle-ci se trouve réduite à l'épithélium épendymaire.
2° La diminution en volume du cordon latéral par suite du départ du faisceau pyramidal et du faisceau cérébelleux. Le cordon latéral se réduit donc aux fibres du faisceau fondamental.
30 L'augmentation en volume du cordon antérieur par l'arrivée, dans ce cordon, des fibres du faisceau pyramidal du cordon latéral et des fibres de la voie sensitive.
Ce cordon antérieur se trouve ainsi constitué en allant d'avant en
arrière :
a) des fibres motrices : la pyramide antérieure;
bj des fibres sensitives : la couche interolivaire; et
c) des fibres courtes : le faisceau fondamental.
FiG. 254.
Schéma montrant le mode de constitution des pédoncules cérébelleux.
/. céréb. : Faisceau cérébelleux.
pci : Pédoncule cérébelleux inférieur.
pcm : Pédoncule cérébelleux moyen.
/. cort. prot. : Faisceaux cortico-protubérantiels.
pcs : Pédonc. cérébel supérieur.
4° L'apparition d'un nouveau faisceau de fibres nerveuses : le pédoncule cérébelleux inférieur. Il se constitue insensiblement, fig. 254,
a) par les fibres du faisceau cérébelleux du même côté de la moelle ;
b) par les fibres arciformes externes et postérieures venant des noyaux des cordons de Goll et de Burdach du même côté;
c) par les fibres arciformes externes et antérieures venant des noyaux de GoLL et de Burdach du côté opposé;
d) Enfin, ainsi que nous le verrons tantôt, ce pédoncule cérébelleux reçoit encore les fibres de l'olive du côté opposé.
Nous allons voir aujourd'hui la structure interne de la partie supérieure de la moelle allongée,
La PiG. 255 représente une coupe transversale du bulbe prise quelques millimètres au-dessus de la dernière coupe que nous avons étudiée. Le canal central est ici plus largement ouvert. Sur la ligne médiane, nous avons toujours le raphé qui a partout la même constitution.
Fig. 255.
Coupe correspondant au plan de section 8, de la fig 242.
XII : Noyau d'origine et fibres radicu- wS : Noyau du cordon de Burdach.
laires du nerf hypoglosse. pci : Pédoncule cérébelleux inférieur.
