Olive
py. : Pyramides antérieures.
Cl. : Racine antérieure du premier nerf cervical.
/// à XII. : Origine des dix dernières paires de nerfs' crâniens.
allongée, dans le sillon qui sépare la pyramide antérieure de l'olive ou sillon collatéral ventral du bulbe.
Cette origine se fait au moyen de dix à douze petits faisceaux qui se dirigent en convergeant en avant et en dehors, fig. 269. Ils se réunissent en deux faisceaux plus volumineux qui traversent séparément la dure-mère crânienne, puis se fusionnent en un tronc unique. Celui-ci sort du crâne par le canal condylien, fig. 270, XII . Au sortir de ce canal, le nerf grand hypoglosse descend dans le triangle pharyngomaxillaire, en arrière du nerf pneumo-gastrique et de la veine jugulaire
Fig. 270.
La base du crâne montrant la sortie des nerfs crâniens. Gr. nat. 1/2.
interne. Il s'accole alors au ganglion plexiforme du pneumo-gastrique, contourne ce ganglion en dehors, passe entre la veine jugulaire interne et la carotide interne, sous le muscle stylo-hyoïdien et le ventre postérieur du muscle digastrique. Il croise la carotide externe et arrive ainsi au bord antérieur du muscle sterno-cleido-mastoïdien. Là, il se recourbe en avant, en suivant la courbure du muscle digastrique, un
peu au-dessus de la grande corne de l'os hyoïde, étant situé sur la face externe du muscle hyo-glosse qui le sépare de l'artère linguale. Il s'enfonce alors au-dessus du muscle mylo-hyoïdien et pénètre dans le noyau musculaire de langue, fig. 271.
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FiG. 271.
Dans ce tajel, le nevf grand hypoglosse fournit des branches anastomotiques, des branches collatérales et des branches, termmales.
Branches anastomotiques . Le nerf grand hypoglosse s'anastotnose • I Avec le ganglion cervical supérieur du sympathique au sortir 'du canal condylien;
ile nerf tL'Vf°^ P--°-gastrique pendant que
■ le nert grand hypoglosse contourne ce ganglion;
3° Avec l'anse nerveuse qui unit l'une à l'autre les branches antérieures des deux premiers nerfs cervicaux. D'après les recherches de Holl,
cette anastomose amènerait au nerf hypoglosse des fibres des nerfs cervicaux. Celles-ci remontent en partie dans le tronc de l'hypoglosse pour se rendre aux muscles grand droit et petit droit antérieurs de la tête, FiG. 272, m ; elles descendent en partie dans le tronc de l'hypoglosse pour se rendre soit dans l'anse nerveuse que forme ce nerf avec le plexus cervical, soit dans les muscles thyrohyoïdien et géniohyoïdien, fig. 272.
40 Avec le nerf lingual. Cette anastomose se fait sur la face externe du muscle hyo-glosse, FIG. 271.
Ces nombreuses anastomoses expliquent comment le nerf grand hypoglosse qui, à sonorigine, est exclusivement moteur.
br. deso.
FiG. 272.
Schéma montrant les rapports du plexus cervical avec le nerf grand hypoglosse (d'après Holl).
Les branches antér. des trois premiers nerfs cervicaux. Filets d'innervation des muscles grand et petit droits antérieurs de la tête.
Filets d'innervation pour les muscles de la région sous-hyo'idienne.
Nerf du muscle thyro-hyoïdien.
Nerf du muscle génio-hyo'idien.
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puisse renfermer, dans son trajet périphérique, des fibres sensitives.
Branches collatérales. Outre les filets d'innervation qu'il donne aux
deux muscles droits antérieurs de la tête et qui lui viennent des nerfs
cervicaux, le nerf grand hypoglosse fournit encore plusieurs branches collatérales :
FiG. 273.
Les nerfs de la région cervicale. Gr. nat. 1/2. 1° Un rameau récurrent méningé.
2° La branche descendante de l'hypoglosse. Elle se détache du tronc nerveux au moment où il croise la carotide externe. Elle se porte directement en bas, se place généralement sur la face externe de la
carotide primitive, devant ou derrière la veine jugulaire Interne, et s'anastomose, vers le milieu de la région sous-hyoïdienne, avec une branche descendante du plexus cervical, constituant ainsi une anse à concavité supérieure appelée anse nerveuse de l'hypoglosse, fig. 273.
De la convexité de cette anse partent des rameaux musculaires destinés aux muscles de la région sous-hyoïdienne : les muscles omohyoïdien, sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien. Ces fibres d'innervation des muscles de la région sous-hyoïdienne proviennent en réalité des nerfs cervicaux, soit par la branche descendante du plexus cervical, soit par l'anastomose de l'hypoglosse avec les deux premiers nerfs cervicaux, fig. 272.
3° Le nerf du ventre antérieur du muscle onio-hyoïdien.
4° Le nerf du muscle thyroïdien. Il provient de l'hypoglosse tout près de la grande corne de l'os hyoïde. Ce sont des fibres d'emprunt qui viennent du plexus cervical par l'anse nerveuse de l'hypoglosse, fig. 272, th.
5° Un rameau pour le muscle génio-hyoïdien. Il est formé également de fibres provenant du plexus cervical, fig. 272, gh.
Branches terminales. Par ses branches terminales, le nerf h5'^poglosse innerve tous les muscles de la langue : le stylo-glosse, l'hj'^o-glosse, le génio-glosse et le lingual. Ces filets d'innervation appartiennent exclusivement au nerf grand h3'poglosse.
