XI. Le nerf
Le nerf accessoire de Willis
Fig. 274.
Coupe transversale de la moelle faite au niveau des filets radiculaires du premier nerf Cervical.
Coupe correspondant au plan de section i de la FIG. 242.
ccessoire de Willis.
ou nerf spinal est exclusivement formé de fibres motrices. Il provient à la fois de la partie supérieure de la moelle cervicale (portion spinale du nerf) et de la partie inférieure de la moelle allongée (portion bulbaire). Il sort de la boîte crânienne par le trou déchiré postérieur, puis se divise en deux branches terminales : l'interne se jette tout entière dans le nerf pneumo-gastrique, tandis que l'externe va innerver le muscle sterno-cleidomastoïdien et le muscle trapèze.
Origine réelle. La portion spinale du nerf accessoire de Willis
a son origine réelle dans les cellules radiculaires de la corne latérale de la moelle cervicale depuis le premier jusqu'au quatrième nerf cervical, FiG. 274 et 275. Les prolongements protoplasmatiques de ces cellules nerveuses se comportent comme ceux des cellules radiculaires des nerfs spinaux. Le prolongement cylindraxil se dirige horizontalement en dehors et un peu en arrière et sort sur la face latérale de la moelle.
Les fibres de la portion bulbaire ont leur cellule d'origine dans la partie inférieure de la colonne grise qui existe dans toute la longueur du bulbe et qu'on appelle noyau ambigu. Celui-ci représente la corne antérieure de la moelle épinière, qui a été séparée de la masse grise centrale par la décussation des pyramides, fig. 275.
FiG. 275.
Schéma montrant l'origine réelle des nerfs crâniens moteurs.
Origine apparente. Les fibres de la portion spinale ont leur origine apparente sur la face latérale de la moelle cervicale, un peu au-devant des faisceaux radiculaires postérieurs des quatre premiers nerfs cervicaux. Cette origine se fait par une série de filets nerveux qui se dirigent en dehors, et se réunissent en un seul tronc. Celui-ci remonte dans le canal rachidien jusqu'à la partie inférieure du bulbe, pénètre dans la boite crânienne en passant par le trou occipital et reçoit les filets d'origine de la portion bulbaire. Ceux-ci sortent de la partie inférieure du sillon collatéral dorsal du bulbe, en dessous des filets d'origine du nerf pneumo-gastrique. Ils se dirigent horizontalement en dehors et vont se joindre au tronc formé par les fibres spinales, fig. 276.
Trajet. Le tronc unique du nerf accessoire de Willis ainsi constitué se dirige en dehors vers le trou déchiré postérieur par lequel Il sort de la boîte crânienne, fig. 277, XI, immédiatement derrière le nerf pneumo-gastrique, au-devant du sinus latéral qui va se continuer avec
la veine jugulaire interne. Sorti du crâne, l'accessoire de Willis se divise directement en deux branches terminales.
Pendant son trajet ascendant dans le canal rachidien, le nerf spinal s'anastomose d'une façon presque constante avec les racines postérieures des premiers nerfs cervicaux.
FiG. 276.
L'origine apparente du nerf accessoire de Willis, du nerf pneumo- gastrique et du nerf glosso-pharyngien. Gr. nat.
Branches terminales. La branche interne du nerf spinal se jette tout entière dans le nerf pneumo-gastrique. Elle est formée par les fibres d'origine bulbaire.
La branche externe, d'origine spinale descend obliquement en dehors, derrière ou devant la veine jugulaire interne, passe sous l'insertion supérieure du muscle stylo-hyoïdien et du ventre supérieur du muscle
FiG 277.
La base du crâne montrant la sortie des nerfs crâniens. Gr. nat. 1/2.
digastrique, gagne ainsi la face profonde du muscle sterno-cleido-niastoïdien et traverse ce muscle vers l'union du tiers supérieur avec le tiers moyen, en lui abandonnant des filets d'innervation. Il parcourt alors de haut en bas le triangle sus-claviculaire et se termine dans le muscle trapèze.
