DES

les « hormones de mort » produites par les tumeurs malignes, seraient captées par les histiocytes; mais ce pouvoir protecteur pourrait se trouver dépassé. Enfin, Arons et Sokoloff font jouer un rôle important au système réticulo-endothélial des glandes endocrines : les surrénales des poulets porteurs de greffes sarcomateuses sont hypertrophiées, et l'examen histologique montre de grandes cellules du type macrophage, à chromatine intense et protoplasma réduit à une étroite bande basophile, dont le volume augmente avec la tumeur. Cependant, il est plus courant d'observer que les cellules du système réticulo-endothélial exercent leur fonction sans changement appréciable dans leur morphologie. On voit donc que l’action inhibitrice du système réticulo-endothélial sur le développement des greffes cancéreuses s'exerce par un mécanisme mal connu.

EOSINOPHILIE ET CANCER

Les cancers s’accompagnent fréquemment de leucocytose, traduisant l'infection du foyer, en particulier quand il s’agit de néoplasmes digestifs. Mais la constatation d’éosinophilie chez les cancéreux est également assez banale. Il s’agit le plus souvent d’une éosinophilie moidérée; ainsi, en examinant uniquement les formules sanguines de malades récemment hospitalisés au Centre anticancéreux, nous en trouvons 30 cas, allant jusqu'à 11 % d’éosinophiles. Il s’agit de malades atteints de tumeurs de localisations variées, d'extensions également différentes, et les formules ont été établies, soit avant, soit au cours de traitement radiothérapique.

Garnung étudie dans sa thèse l’éosinophilie des tumeurs malignes. Il rapporte plusieurs cas de grande éosinophilie cette fois :

— un réticulo-sarcome périnéal, sans métastases, qui présente une infiltration locale importante d'éléments éosinophiles, s'accompagne d’une éosinophilie sanguine à 74 %;

— un lymphosarcome du cou sans métastases; 6osinophilie : 44 %;

— un cancer pulmonaire avec métastases, avec infiltration locale éosinophilique : 34 % (Kappis);

— une tumeur hypophysaire à métastases médiastinales : 31 %;

—— une tumeur médiastinale à métastases pleuro-pulmonaires : 40 %;

— un cancer utérin à métastases nombreuses : 28 %. Strtsower, qui décrit ce cas, indique que les ganglions du foie,

Fu “ie

sièges de métastases, étaient abondamment infiltrés d'éosinophiles. De même, la moelle sternale était riche de ces éléments ;

— un cancer du côlon à métastases hépatiques : 30 % ] SaNte (Czaki) ;

— un cancer de la vésicule biliaire généralisé : 20 %;

— une tumeur rénale à métastases multiples, osseuses en particulier : 70 %;

— un sarcome hépatique à métastases osseuses et infiltration discrète éosinophilitique du foyer primitif : 45 %.

Chiray et Baudoin ont observé un cas de cancer idu pancréas avec métastases, accompagné de 70 % d’éosinophiles; ces auteurs Citent d’autres cas de tumeurs malignes coïncidant avec une grande éosinophilie : un cancer du poumon (Rieux); un cancer du sein généralisé (Dufour), un autre cancer du pancréas.

Récemment enfin, Rapopport et Isaacson groupent 34 observations de tumeurs malignes avec éosinophilie.

De l'étude de ces cas nombreux, il apparaît :

1° que le type histologique du cancer n’est pas indifférent; l’éosinophilie semble accompagner, d’une manière plus constante, les sarcomes;

2° que l’état de la tumeur importe également : assez souvent, ce sont des néoplasmes présentant des foyers de nécrose; ainsi, le néo du côlon à métastases hépatiques décrit par Czaki est ulcéré; les noyaux secondaires hépatiques du cancer observé par Chiray et Baudoin sont nécrosés et présentent des abcès; le cancer pulmonaire décrit par Kappis est aussi largement nécrosé;

3° que cette éosinophilie ne s'accompagne pas d'hypertrophies ganglionnaires, hépatique ou splénique, à moins de généralisation à ces organes. Il n'y à aucun signe clinique particulier; c’est la découverte fortuite d'un examen de sang.

IL est admis qu'il ne s’agit pas de leucémies à éosinophiles coïncidant avec des tumeurs malignes : l'association de ces deux éléments est évidemment ‘beaucoup plus rare que l’éosinophilie élevée du cancer. On n’a noté, d'autre part, aucune des manifestations cliniques particulières aux états leucémiques; enfin et surtout, l'examen hématologique n'a jamais révélé de formes immatures;

4° que l'existence de métastases, en particulier osseuses, influe beaucoup sur l'apparition de l’éosinophilie. Ainsi, le vas rapporté par Manlio Pisa, sarcome hépatique qui a étendu ses métastases à la moelle osseuse; Pancotto observe une atteinte de la colonne vertébrale; beaucoup d’autres cas sont du même ordre; celui décrit par Paviot, Levrat et Guichard, et qui ne présente aucune métastase, constitue presque l'exception; mais la nature particulière de la tumeur (réticulo-sarcome périnéal) est suffisante pour rendre compte de la grande éosinophilie qui l’accompagne.

Certains distinguent l’éosinophilie légère, souvent rencontrée, de la grande éosinophilie, qui traduit l'existence de métastases surtout osseuses, ef constitue un élément, dont on doit tenir compte avant de décider une intervention d’exérèse.

A ces faits cliniques, s'ajoutent des observations expérimentales : Fibiger et Claude ont constaté, au niveau de greffes cancéreuses, des infiltrations d’éosinophiles semblables à celles observées sur les coupes de tumeurs humaines. De même, à la croissance du greffon cancéreux correspond une éosinophilie sanguine, dont l'intensité reflète assez exactement la vitalité du transplant.

De nombreuses hypothèses ont été émises pour expliquer l'origine de l'éosinophilie des tumeurs malignes. C’est un vaste problème, qui rejoint celui de l’éosinophilie sanguine en général; nous nous contenterons d'en rappeler les grandes lignes, en nous attardant au fait particulier qui nous intéresse.