OBSERVATIONS CLINIQUES
Observations recueillies dans le service de M. le Professeur Rivière, à Bordeaux
OBSERVATION I
Mme A..., 29 ans, sans profession.
Puberté à 13 ans. Règles normalés.
Pas de maladie.
C’est la troisième grossessé,
Le 16 octobre à 6 heures, elle entre en travail. Le col est en voie d'’effacement.
OMDTr
Dilatation complète à 44 h. 45.
Liquide amniotique abondant. Dégagement en ©. P.
L'’expulsion dure 5 minutes.
Durée totale du travail : 7 heures environ.
Délivrance 10 minutes après l’expu'sion. Le placenta se présente par sa face utérine, les membranes se déchirent. On en retire un vaste lambeau. La malade saigne un peu. On lui donne une injection chaude.
Une heure après, une importante hémorragie se produit : caillots et sang liquide. On fait immédiatement, sous chloroforme, une revision utérine qui ramène des débris placentaires. Une injection d'eau chaude iodée est faite. L’hémorragie s’arrêle, mais l'utérus reste mou. On donne alors 4 cc. de tartrate d'Ergotamine (Gynergène). L’utérus se durcit immédiatement.
On fait 350 cc. de sérum.et $ cc. d’huile camphrée.
Suites normales.
OBSERVATION II
Mme L..., 25 ans, employée à la Compagnie du Midi. Puberté : 15 ans. Règles abondantes durant 8 jours. C’est la première grossesse.
Le 10 octobre, à 17 heures, dilatation à À franc. OTAGTA
La période d'expulsion dure 30 minutes.
Pas de lésions vulvo-périnéales.
Après l'accouchement la malade perd un peu de sang.
On masse son utérus.
Elle continue à saigner.
On lui fait une injection très chaude et le placenta se décolle.
La délivrance est faite et comme la malade perd encore on lui injecte { cc. de tartrate d'Ergotamine (Gynergène), qui arrête complètement cette hémorragie.
Suites normales.
Observations prises à la Maternité de l'Hôpital Civil de Limoges
OBSERVATION 1
Mme X.., 25 ans, segondipare.
Bons antécédents personnels et héréditaires.
Réglée à 15 ans et demi. 4
Première grossesse à 23 ans : normale.
Accouchement à terme et spontané d’une fille vivante qu'elle a allaitée elle-même pendant 17 mois.
Etat actuel : envoyée à la Maternité pour insertion basse du placenta. La femme est enceinte de 8 mois et a déjà eu 4 hémorragies depuis le 10 juillet mais peu abondantes.
Elle entre à l'Hôpital le 25 août pour une nouvelle hémorragie plus abondante.
Température : 37° 9. Pouls : 112. Hémorragie calmée. On fait 300 gr. de sérum à 22 heures. A 23 heures, hémorragie brusque et abondante.
On décolle le placenta qui est inséré sur tout d’orifice; on fait la version et on extrait un enfant du sexe féminin pesant 2 kg. 600, que l’on peut ranimer.
Délivrance artificielle. Revision utérine à l’iode et tamponnement utérin et vaginal très serré. Pouls : 120. On met la malade dans la position de Trendelenburg et on lui injecte 600 gr. de sérum, 2 amp. spartéine, 2 amp. d'huile camphrée, puis une ampoule de 4 cc. de Gynergène. Une heure après, le tamponnement est traversé, la malade est livide.
L'hémorragie est arrêtée par une nouvelle injection de Gynergène. Le 26, 20 cc. sérum antistreptococcique pendant 3 jours, puis état infectieux.
Température : 38° 4. ;
Le 31, la malade quitte l'hôpital malgré avis contraire, mais en voie de
guérison.
OBSERVATION Il.
Mme X..., primipare, 30 ans.
Père et mère vivants; 6 frères et sœurs dont 2 sœurs mortes. Température avant l'accouchement : 37° 4. Pouls : 80.
Début du travail le 7 septembre à 8 heures.
Dilatation complète le 8 à 7 heures.
Expulsion du fœtus à 20 heures.
Lésions vulvo-périnéales nécessitant deux points de suture aux crins de Florence.
‘: ‘Une grande quantité de sang a été perdue avant l’accouchement physiologique:
Délivrance par expression.
Mais l’utérus se contracte mal. On injecte donc { cc. de Gynergène et tout se termine normalement.
Pouls : 80. Température : 38°.
OBSERVATION III
