OBSERVATION XI
Professeur SABRAZES el LAPAUZE.
Femme de 42 ans. Pas d'antécédents pathologiques. Malade depuis le 31 août, date à laquelle les règles ont apparu
avec une forte hémorragie. Elle affirme n'avoir fait aucune manœuvre
abortive.
Aucune plaie tégumentaire ni écorchure quelconque. . Le 42 septembre, elle est génée pour ouvrir la bouche et a de la raideur de la nuque. Le lendemain, une dysphagie rapidement intense apparaît, ainsi que des spasmes musculaires dans la région dorsale et dés sueurs profuses. Elle n'a pas quitté le lit depuis:son.
hémorragie. Elle arrive à l'Isolement de Pellegrin, dans la nuit du 13 au 14, avec le diagnostic de tétanos. On constate à son entrée un trismus intense et une dysphagie extrême, des spasmes très fréquents des muscles dorsaux arrachant des cris à la malade. Température 38°4.
Le pouls est très rapide, 156, mais régulier.
Réflexe oculo-cardiaque inversé : 156-168-168.
Tension artérielle : 21-5-8. ;
Respiration régulière, un peu rapide R = 25.
On fait une ponction lombaire, tension normale du liquide céphalorachidien, On injecte 30 cc. de sérum antitétanique sous-arachnoïdien el 20 cc. sous-cutané.
Le col utérin étant perméable, on fait un lavage utérin à la solution iodo-iodurée. Le liquide ressort mélangé de caillots putrides. On injecte dans la cavité utérine du sérum antitétanique. Toutes les deux heures, injection sous-cutanée de 2 cc. d'une solution d'acide phénique à 5 p. 100. On donne 10 grammes de chloral en potion.
Il n'y a pas de réaction cytologique dans le liquide céphalo-rachidien ; son taux d'urée est de 0 gr. 59 par litre et celui de l'albumine de 0 gr. 06 par litre. F
Urines : Urée, 15 gr. 30 par litre; albumine, 0 gr. 10 par litre.
Diazo-réaction négalive.
Le 15 septembre, même tableau clinique, mais la température s'élève, 39°2. On fait de nouveau une ponction lombaire. Le liquide s'écoule sous une tension normale, mais il a une coloration légèrement jaunâtre. Pas de réaction cytologique, mais sa teneur en urée est de À gramme par litre et en albumine 0 gr. 20.
Les spasmes de contractures deviennent de plus en plus rapprochés et la malade meurt, dans un spasme glottique, le 16 septembre, à neuf heures du matin. Température 39°2, un quart d'heure après le décès.
Nécropsie : Pas de péritonite. Col utérin béant avec quelques œufs de Naboth.
Pas de péri-métrite ni de perforation utérine apparente.
On à l'impression d'un utérus en état de gravidité, mais il n'est pas très gros. Il y a à l'intérieur un magma de débris mobiles, quel-
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ques-uns sont adhérents. Il s'en dégage une odeur putride. Dans l’un des ovaires, un kyste un peu hématique. On ne trouve pas de corps jaune nettement récent. L'examen microscopique du contenu utérin a montré peu de globules de pus; pas de chaïînettes de streptocoques, bâtonnets grêles, quelques formes ressemblant au vibrion septique.
