OBSERVATION V
Mlie Rou.…, 17 ans.
En février 1923 érythème noueux accompagné de fatigue générale, toux légère. Depuis ce moment la malade a continué à tousser légèrement en hiver mais se portait bien en été.
En octobre 19235 apparaît l'expectoration, mais peu abondante et peu épaisse.
Fin octobre, le matin petite hémoptysie à la suite d’une quinte de toux.
La malade entre à Laennec le 12 novembre 1925.
A son entrée il n'y a pas de fièvre et l'examen ne montre aucune modification respiratoire.
Sur un cliché on voit simplement :
A droite exagération des ombres broncho-vasculaires surtout dans la région hilaire.
A gauche, quelques Laches dans la région hilaire.
Période d'observation.
Cependant, dans la 2° semaine de séjour de la malade, la fièvre monte progressivement et se fixe entre 38 et 399 ; l'examen de l'expectoration montre la présence de bacilles de Koch en abondance (20 par champ) et l’auscultation permet de trouver :
A droite en arrière matité, souflle expiraloire doux et une boufée de râles près du hile et dans la fosse sus-épineuse.
Quelques râles fins après la toux en avant, à droite.
Un cliché fait à la même époque montre :
Champ pulmonaire droit : dans la région hilaire, quelques laches peu opaques, à bords flous, mal délimités.
Sous le milieu de la clavicule plage plus claire à bords peu nets mais polycyclique, de 3 em. de haut sur 2 em. de large et qui semble être une image cavitaire.
Champ pulmonaire gauche.
Sa moitié inférieure présente une diminution de transparence homogène à limite supérieure floue et dégradée.
Dans la région hilaire, masse d'ombre empâtée. Au-dessus de la clavicule quelques fines taches peu opaques et à bords flous.
A la fin de la quatrième semaine, la température redescend puis remonte progressivement du 12 au 22 Décembre 1925 pour atteindre 400 à cette date.
Le traitement est entrepris à cette date.
Une injection de Crisalbine par semaine 0 gr. 25, 0 gr. 50 et 12 injections de 0 gr. 75. Dose totale 9 gr. 75.
Légère ascension thermique après les premières injections.
Aucune autre réaction.
Résultats. Dès la première injection la température commence sa défervescence qu'elle poursuit régulièrement pour se stabiliser à 370.
A sa sortie, le 6 Avril, immédiatement après le traitement, on note une augmentation de poids de { kgs. sur le poids à l'entrée.
A l’auscultalion on note dans tout le thorax une respiration normale.
La malade est revue le Novembre, 7 mois après la fin du traitement. ‘Fous les examens sont négatifs au point de vue tuberculose pulmonaire. Pas de bacilles dans les crachats.
Sur le cliché : ombres hilaires marquées avec aspect réticulé du champ pulmonaire surtout à droite.
A la radioscopie image normale.
A l'auscultation, rien.
En résumé : Chez une malade de 17 ans, tuberculose pulmonaire évoluant depuis 3 semaines seulement, attaquée en pleine période d’aug-
mentation. Chute rapide de la fièvre et amélioration de tous les symptômes.
Cetle malade, revue après 7 mois, ne présente plus aucun signe clinique, radiologique ou bactériologique de tuberculose pulmonaire.
