OBSERVATION X

POSE 49 ans.

Début en avril 1925. A ce moment, il contracte une « bronchite » particulièrement tenace avec une toux quinteuse, de l’expectoration, des sueurs nocturnes, un peu d’amaigrissement.

Peu à peu ces symptômes s'accentuent : l’amaigrissement progresse (500 gr. par semaine). Au début de Juin la température oscille entre 3795 et 3805.

Il entre à l'hôpital Laennec le 29 Juillet 1925.

A son entrée : Assez bon état général, température entre 38 et 390,

SIGNES PHYSIQUES : Auscullalion : — en arrière des 2 côtés : matité sus-épineuse, souffle bronchique aux deux temps dans la région

hilaire.

Les deux Liers supérieurs du champ pulmonaire sont occupés par des bulleux moyens, spontanés à l'extrême sommet et qui plus bas

n'apparaissent qu'après la toux.

En avant matité et râles bulleux après la toux à droite. A gauche respiration forte.

Cliché : -— Pommelures floues sur les deux lobes supérieurs avec

maximum à droite où, sous la clavicule, existe de l'aspect en nids

d’abeilles et même de caverne.

Le même aspect existe, moins accusé sous la clavicule gauche.

Du côté gauche, la région péri-hilaire moyenne et le lobe inférieur

ne portent pas de lésions:

A droite au contraire, aspect assez richement marbré autour du hile.

Bande horizontale de densification linéaire, probablement scissurale.

Période d'observation. — Un mois.

Pendant cette période, la fièvre est constamment restée entre 38 et JO: | Le poids a diminué d’un kilogr.

Traitement : — une injection de crisalbine par semaine : 0 gr. 50, 1 gr., 1 gr., 0 gr. 75 et 6 injections de un gramme. Au total 9 gr. 25.

Réactions. — Dès les premières semaines, on note dans les jours qui suivent, de légères poussées érvthémateuses lombaires.

La 4e injection est suivie de l'apparition d’un énanthème buccal : fin piqueté congestif du voile : fissures et érosions sur les bords de la langue.

En même temps réaction thermique prolongée. On réduit la dose suivante et la réaction est moindre.

Ultérieurement on revient sans réactions aux doses de 1 gramme.

Résultats. — Régularisation lente mais continue de la température qui reste cependant à la fin du traitement vers 3705.

A sa sortie,le 11 Novembre 1925, huit jours après la dernière injection, l’état général est meilleur, le poids a augmenté de 1 kg. Les signes physiques paraissent légèrement améliorés.

Ausecullation : — disparition des bruits adventices aux deux sommets.

Radiographie : éclaircissement net de la nappe d'ombre des deux

lobes supérieurs. Il y a persistance des bacilles dans l’expectoration, sauf au dernier examen.

in résumé, chez un malade de 49 ans, tuberculose ulcèro-caséeuse bilatérale ayant débuté il y a 5 mois, évolutive avec une température entre 38 et 39 non améliorée par une observation de 1 mois. Au cours du traitement (10 gr. en 11 injections) la température s’est stabilisée, d’ailleurs légèrement au-dessus de 37 (3705) : il s’est produit un assèchement Lotal du syndrome stéthacoustique, et un éclaircissement radiologique.

Persistance des bacilles dans l’expectoration.

Cette amélioration ne s’est pas maintenue et nous avons appris sans. plus de détails le décès de ce malade en Avril 1926.