OBSERVATION XI

MARG:.:.-:. 19 ans. {

Début le 25 mars 1925 : toux sèche avec frissons, fièvre et malaise général. Depuis ce moment son état n'a pas cessé de s’aggraver.

La toux, devenue plus fréquente et plus tenace, s'accompagne au bout d'un mois d’une expectoration muco-purulente, d’abord peu abondante et qui peu à peu prend le type nummulaire.

Jamais d'hémoptysies. Température oscillant entre 3805 et 39° depuis le début. Amaigrissement considérable. Il entre à l'hôpital Laennec le 23 Juin 1925.

A son entrée, malade pâle aux lèvres décolorées, très amaigri.

Température très irrégulière, variant de 3702 à 4002. Niveau moyen

Signes physiques. — En arrière à gauche, matité franche des fosses sus et sous-épineuses ; souffle cavitaire lointain dans la région hilaire. Nombreux râles bulleux de volume moyen surtout après la toux sur toute la hauteur. À droite matité de la fosse sus-épineuse. Râles bulleux moins nombreux et plus fins perçus après la toux au sommet.

En avant à gauche matité sous la clavicule : respiration diminuée et rude, gros gargouillement sur toute la hauteur. A droite râles secs après la toux dans la fosse sus-claviculaire.

Cliché. — A gauche opacité considérable, si dense qu'elle paraît presque homogène cependant on devine sa nature pommelée et géodique.

A droite richesse extrême des arborisations pédiculaires. Etat granité et marbré du champ pulmonaire, Avec massif de taches à la partie externe vers la pointe de l’omoplate.

Période d'observation : 15 jours.

Pendant cette période, la température, d'un rythme très irrégulier n’accuse aucune tendance spontanée à la défervescence. Le poids reste stationnaire.

Traitement. Une injection de Crisalbine par semaine. O0 gr.50, 0 gr. 75 et 9 injections de 1 gr. Dose totale : 10 gr. 25.

Pas d’autre incident qu'une diarrhée ayant disparu à la 4€ injection, Vomissement à chaque injection et poussée fébrile de plus en plus atténuée.

Résultats. -- Progressivement la courbe thermique s'abaisse. Après la 5e injection la température ne dépasse plus 389. A la fin du traitement, elle ne dépasse plus 3795. Cette apyréxie persistait encore un mois plus tard.

Aucune amélioration des signes physiques et radiologiques : plutôt aggravation. Bruits adventices plus humides et développement radiologique d’un foyer de taches péri-hilaires à droite.

née

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Observat

Juillet

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