OBSERVATION LIII

HaAMA.….., 40 ans.

I y à 5 ans, pleurésie droite non ponctionnée (une sintple ponction exploratrice avait vérifié l'existence de liquide séro-fibrineux).

Il y a un an, en 1925, le malade commence à tousser, tout en crachant peu. Il maïigrit de 3 à 4 kgs.

Il entre à l’hôpital le 10 février 1926.

Dès son entrée : excellent état général, pas de fièvre.

Signes physiques : Auscultation. — Poumon droit: matité du sommet avec respiration soufllante, retentissement de la voix et de la toux, quelques râles fins après la toux.

Poumon gauche : expiration soufllante avec retentissement de la : voix et de la toux. Pas de bruits surajoutés.

Cliché. — Densification du lobe supérieur droit avec limite inférieure scissurale, Aspect en mie de pain à la base du lobe supérieur droit.

Diminution de transparence du tiers supérieur du poumon gauche avec taches foncées et à limites imprécises.

Période d'observation. — Trois semaines. Pas de fièvre. Augmentation de poids de 1 kg.

Trailement. — Une injection de crisalbine de 0 gr. 25 par semaine pendant 6 semaines, puis 2 injections par semaine. Dose totale :9 grammes. Aucun incident au cours du traitement.

Résultats. — Augmentation de poids (8 kgs.) déjà amorcée avant le traitement. Signes physiques et radiographiques non modifiés. Au point de vue des bacilles de Koch, l'examen à l’entrée avait été

positif. Depuis ce moment, pendant 5 mois, tous les examens ont été négatifs, sauf une homogénéisation un mois avant son départ.

En résumé : chez un malade de 40 ans, tuberculose fibreuse évo- :

luant depuis un an. Lobite supérieure droite avec extension au poumon opposé, avec état général floride.

Le traitement n’a amené aucune modification et il est difficile de conclure pour les crachats, un seul examen, le premier, ayant été positif à l’exception d’une homogénéisation un mois avant le départ du malade.