OBSERVATION LVIII
Rocc..., 28 ans:
Le malade tousse et crache depuis 2 à 3 ans.
Dans ses antécédents il faut noter : une tumeur blanche du coude, ayant commencé à l’âge de 6 mois, terminée à 8 ans, ayant immobilisé le coude à 450.
Une tuberculose de l'articulation métacarpo-phalangienne de annulaire de la main droite, ce doigt étant atrophié actuellement.
Une adénite cervicale gauche, ces 3 affections s’étant développées simultanément.
À l’occasion d’une fistule anale, ayant débuté en juin 1925, on lui trouve des signes pulmonaires.
Il entre à l'hôpital le 8 septembre 1925.
A son entrée : malade en état général médiocre, dont la température irrégulière est en rapport avec le drainage de sa fistule anale (alternatives de rétention et de débâcles de pus).
Signes physiques. — A gauche, en avant et en arrière, matité et râles bulleux augmentés par la toux. A droite, respiration soufflante à l'expiration, sans bruits surajoutés.
Cliché. -— À gauche, rétraction Ccostale, attraction du médiastin, taches et marbrures sur la moitié supérieure du champ pulmonaire avec images lacunaires jumelées sous la clavicule.
La partie inférieure du champ pulmonaire présente une diminution plutôt homogène.
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À droite, forte arborisation de l'arbre broncho-vasculaire avec densification de la partie moyenne constatable par l’existence de taches et marbrures. Ombres hilaires très touffues et arborescentes avec plusieurs grosses taches au pédicule.
Période d'observation. — Trois semaines. Pendant 15 jours, fortes oscillations, puis régularisation thermique en rapport avec l’ouverture interne de l'abcès.
Les selles ont été très purulentes, puis le pus a disparu ainsi que la rougeur et l’empâtement.
Le malade dit qu'il est sujet à ces alternatives. Le poids augmente de 2 kgs. pendant cette période.
Traitement. — Une injection de crisalbine par semaine de 0 gr. 50, 0 gr. 75 et 9 injections de 1 gr. Dose totale 10 gr. 25.
Aucun incident. |
Résultats, — On constate une régularisation thermique en rapport avec la guérison de l’abcès.
Pas de modification du poids, pas de modification des signes physiques et radiologiques.
Les bacilles dans l’expectoration ont diminué : 4 examens positifs à l’entrée. Un examen positif sur quatre à la sortie.
En résumé, chez un malade de 28 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse gauche avec propagation à droite, évoluant depuis 2 à 3 ans, la seule modification constatée après le traitement a été l’élimination des bacilles devenue intermittente.
D'autre part, ce malade était porteur d’un abcès péri-anal qui s’est fistulisé et amélioré au cours du traitement.
