MARCHE, DURÉE, TERMINAISONS

Comme nous l’avons déjà vu, le début de l'affection peut être brusque, mais peut aussi quelquefois passer inaperçu. Après, la tumeur augmente par de nouveaux apports de sang, soit continus, soit intermittents, à cause de la formation de caillots obturateurs. La poche se dilate de plus en plus dans la direction de la moindre résistance, Voilà pourquoi, probablement, on ne trouve presque pas d’exempler de thrombus de la grossesse développé vers la cavité pelvienne etabdominale, tandis que dans le thrombus des accouchées, le fait est assez fréquent.

Le thrombus de la grossesse est donc forcé de prendre sa direction vers la vulve. C’est même l’explication que nous donne Anderson de la pédiculisation de la tumeur observée par lui. Voici le raisonnement qu’il fait :

« Il y avait sur un point circonscrit une proéminence de « veines variqueuses. Il se peut qu’à la suite d’un effort la « pression subitement augmentée ait déchiré le vaisseau et « qu’alors la muqueuse, déjà proéminente, ait été poussée « de plus en plus ; à cause de la localisation immédiatement « derrière l’entrée du vagin, la muqueuse est poussée en

« avant vers la pression moindre, le pédicule s’allonge par « la traction de la tumeur qui augmente de plus en plus « par de nouveaux apports de sang »

Au bout d’un certain temps, variant entre quelques minutes et quelques heures, la coagulation du contenu du sac produit l’hémostase et alors la tumeur cesse de croître.

Il n’en est pas de même lorsque sous la brusque poussée la poche a cédé et s’est déchirée. Alors le sang ayant une issue ne se coagule pas facilement et l’hémorragie continue. Ceci peut arriver aussi dans les cas de rupture secondaire de la poche. |

Effectivement, la paroi distendue, amincie, comprimée, mal irriguée, peut se sphacéler en totalité ou en partie, et en se détachant en certains endroits, donner issue aux caillots et alors le sang peut repartir. Cette hémorragie secondaire a été mortelle dans un cas de thrombus post-partum.

Si la poche n’est pas pansée antiseptiquement, les microbes pyogènes peuvent pénétrer par ses. éraillures, faire suppurer le contenu et causer la mort. La nécrose de la paroi peut aussi s'accompagner de phénomènes sceptiques, tels que : température élevée, frissons, fétidité, comme dans l’observation de Fehling.

Mais la terminaison, heureusement la plus fréquente, est la résolution. Si celle-ci est rare dans les tumeurs de laccouchement, il n’en est pas de même pour celles de la grossesse, à Cause de leur volume généralement beaucoup plus réduit.