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A l’examen, on trouve la fente vulvaire distendue par une tumeur dure, bosselée, de la grosseur d'une petite pomme. La surface en est couverte de caillots, sous lesquels il sourd encore du sang frais si on les enlève.

Au toucher, en glissant sur la tumeur, on arrive, à la partie postérieure sur un pédicule de la grosseur du petit doigt, s’implantant dans la paroi vaginale postérieure, près de la fourchette.

La muqueuse du vagin passe sur ce pédicule, normalement colorée a sa base, plus loin ecchymosée, déjà gangrénée à la partie supérieure de la tumeur. -

Le toucher rectal montre que la muqueuse de la portion terminale de l’intestin ainsi que le tissu cellulaire de la cloison recto-vaginale sont libres. |

L'examen obstétrical donne : grossesse vers la fin du 9 mois ; tête en bas, au détroit supérieur. — La colonne vaginale antérieure est recouverte de veines variqueuses saillantes.

La réduction de la tumeur, douloureuse, n’est que temporaire.

J’entourai la tumeur avec de l’ouate au perchlorure de fer. Ceci arrêta l’hémorragie. Les jours suivants, je soupoudrai avec de l’amidon salycilé; deux injections par jour.

L’odeur et l'excrétion fétide diminuent rapidement. La tumeur diminue par élimination de débris; au bout de cinq jours, elle se retire dans la vagin; à la suite, il y eut un léger œdème de la petite lèvre gauche. Pas de fièvre.

Le onzième jour, la tumeur était disparue, sauf une surélévation et un épaississement de la paroi vaginale postérieure à 5 centimètres de la fourchette.

Le 22 janvier, accouchement rapide d’un enfant à terme.

A la sortie de laccouchée, au commencement de février, on sentait encore une léoère induration à l'endroit indiqué.

OBSERVATION HI (H. Reicu.)

A l'examen de IE Hate: on trouve entre ses cuisses une tumeur arrondie de. 10 centimètres de diamètre environ, qui s’implantait dans la paroi vaginale postérieure par un n pédicule long de quinze et épais de deux centimètres.

La tumeur consistait en un sac dont la paroi se continuait directement avec le pédicule et la muqueuse du vagin. . La poche était remplie de caillots. Ceux-ci sont enlevés due ouverture du sac.

Un mois après, à la naissance de jumeaux, on ne sent qu'une petite cicatrice sur la paroi vaginale postérieure.

OBSERVATION IV (JOHANNOvSKi.)

Josepha N..., domestique, célibataire, 23 ans, de Bohnovic, depuis l’âge de 17 ans règles abondantes, douloureuses, durant trois jours, revenant toutes les quatre semaines.

Primipare, arrivée au cinquième mois de sa grossesse, d’après les renseignements qu’elle fournit, confirmés par l'examen.

I y a trois jours, elle monta, jusqu’au troisième étage, un panier très lourd, rempli de charbon. Elle éprouva une sensation douloureuse, comme si quelque chose avait été poussé hors de ses organes génitaux, et elle commenca à perdre beaucoup de sang.

Une sage-femme consultée, constata qu'une tumeur arrondie, noirâtre, sortait du vagin. Par le-repos au lit, cette tumeur

rentra. L’écoulement sanguin persistant, la malade craignit un

avortement et se présenta à la Maternité, où le professeur Weber von Ebenhof l’adressa à la clinique de gynécologie, Examen local : les organes génitaux externes sont normaux, L’hymen forme un cercle qui est déchiré en bas et à droite. En écartant les grandes lèvres, on aperçoit à l’entrée du vagin, une partie d’une tumeur livide et brillante à la surface. On peut, avec le doigt, constater qu’elle distend nettement les parois du vagin, qu’elle est du volume d’un œuf de poule et qu’elle repose sur le sommet d’un septum charnu rudimentaire. Ce septum qui sert de pédicule étroit et allongé à la tumeur, occupe les deux tiers inférieurs de la paroi postérieure du vagin; en avant, sur une hauteur qui égale environ la largeur du doigt. il fait une saillie en forme de crampon: il S’aplanit peu à peu en se divigeant en arrière.

La tumeur parait très friable au niveau de sa convexité et ses parois minces laissent voir, par transparence, le sang noir qui est coagulé dans sa cavité; il y a une masse sanguine, de consistance élastique.

On fit le diagnostic d’hématome dans ce cas en se fondant sur ce qu'avait rapporté la malade, sur l'examen local et sur ce qui survint ultérieurement.

Le lieu où se produisit l’hématome est remarquable ; c'était le bord supérieur mousse d’un septum rudimentaire du vagin.

Le jour de l’entrée de la malade, la tumeur se rompit spontanément, des caillots sortirent, puis le reste de la tumeur se résorba.

En dehors du septum du vagin, 1l n'existait aucune autre an0+

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